现阶段，全球新冠疫苗大规模人群接种正在如火如荼的进行中，我国也于7月16正式批准了新冠疫苗3-17岁的紧急使用，新冠疫苗可覆盖的人群进一步的扩大。流行病学专家指出，新冠疫苗接种率需要达到人群的70%～80%甚至更高才能产生或更好的产生群体性保护。以北京市朝阳区为例，现阶段的新冠接种量在2021年7月14日已超过650万剂1，尽管接种量和接种人数都已经是北京市的第一，但我们仍然要做的是在尽快建立新冠疫苗免疫屏障的同时，也要继续做好常规儿童疫苗90%接种率的这个任务，也就是要努力维持常规疫苗免疫屏障不放松。
因为一旦儿童疫苗接种率明显下降，疫苗相关疾病的传播风险就会相应增高，导致之前已经建立好的免疫屏障就会有变得薄弱，相应疾病的发病率就可能会增高。以脊灰为例，据WHO统计，新冠疫情期间阿富汗因感染脊髓灰质炎野毒株的病例较既往年份大幅增加，相比2016—2019年报告的13～29例，2020年共报告56例脊髓灰质炎野毒株病例；同时，2020年全球循环型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（circulating vaccinederived poliovirus，cVDPV）较2019 年所致麻痹和（或）瘫痪病例增加158.2%（976例vs. 378例），且受影响国家数由2019 年的19 个增加至2020 年25 个，包括巴基斯坦、阿富汗等。所以保持高水平的疫苗接种率是降低VPD（疫苗可预防疾病）发病率的重要保障，同时对传染性强的疾病需要优先接种，以避免VPD大规模扩散。
在实际工作中为了更高效的完成这一任务，可考虑采取进一步优化知情告知、在自愿的基础上更广泛的使用多联和（或）多价的疫苗、多种疫苗同时接种等手段。在当前情况下，联合疫苗或多种疫苗同时接种可在一定程度上提高门诊工作效率，更好的保证相关疫苗接种率和及时性。另外就是在确保完成免疫规划的前提下适当减少疫苗接种总剂次数：小月龄儿童按免疫规划接种程序因为需要接种的疫苗品种多，接种剂次也多，适宜选择接种联合疫苗，可一次性给予儿童多种疾病保护。此外，联合疫苗减少接种剂次的同时，可显著减少受种者及其家属往返医院次数，减少相关疾病的暴露和交叉感染风险。以五联疫苗为例，相比分开接种，可减少8次接种。提高疫苗覆盖率和接种依从性：Meyerhoff等发现当应接种3剂及以下疫苗时，至少有1剂被推迟接种的比例为26%，当应接种5剂疫苗时，这一比例增加至48%。据调查，84%的家长为婴幼儿接种疫苗疼痛感到担忧，与多次注射相关的疼痛及焦虑影响家长按免疫程序让婴幼儿完成免疫接种。而联合疫苗提供了一种较好的解决方法。美国一项横断面研究评估24～35月龄儿童在24个月内的疫苗依从性和未接种疫苗的时间，结果显示，接种过至少1剂次联合疫苗的儿童完成免疫的依从性更高可达86%，在24个月内完成所有免疫规划疫苗的可能性也升高（OR＝2.5，P＜0.001）。
倡导不同疫苗同时接种。国家卫生健康委员会指出：不同疫苗之间是否可同时接种，要依最新证据确定，具体是否可同时接种可参考相关疫苗说明书。这也需要各方共同努力，更快更好地提供相关的有效数据。
结合以往重大突发事件情形及处理经验，建议建立健全儿童常规免疫接种应急处置机制，有效预防及积极应对突发事件，保障公众健康和生命安全。具体应对策略建议如下：
预测与预警：
对可能造成重大影响的有关突发事件进行信息收集和监测，按照早发现、早报告、早处置的原则，明确突发事件预测、风险分析与分级等制度。将预警服务系统等技术模块接入全国免疫规划信息管理系统平台中，从而高效、快捷的获取、分析和反馈预警信息。同时，有关接种单位等部门采购常规免疫所需疫苗时，应做好预案，建立应急机制。在制定儿童常规接种疫苗计划时，需根据免疫程序、预防接种服务形式、冷链储存条件等，考虑一定数量的疫苗储备，以满足可能发生的重大突发事件下疫苗短缺和应急接种需要。
应急响应：
按照突发事件可控性、严重程度等级及时启动相应预案，避免突发事件可能造成的次生事件或衍生事件。建议由相关部门牵头，充分利用疫苗追溯系统，切实掌握各地库存情况。对疫苗短缺现象，有效调配、保证补给，并适时公告疫苗在库情况，安抚群众情绪，增强群众信心。同时及时出台针对性技术方案，对突发事件可能造成的迟种漏种给予实操层面的坚实技术支撑。
后期处置：
突发事件应急处置结束后，需积极稳妥深入细致做好善后处置工作，对期间发生的疫苗相关事件的起因、性质、影响、经验教训等问题进行调查评估，同时有关部门需有序组织实施疫苗补种计划。此外，建议广泛宣传应急预案，对公众普遍开展相关防护教育工作，对接种单位相关工作人员进行岗前及常规性培训以提高专业技能，将应对突发事件相关预案有计划、有重点地进行演练等。2
1， 国家卫健委数据
2， 重大突发事件对儿童预防接种工作的影响及其应对策略专家建议 中国实用儿科杂志 2021年6月 第36卷 第6期 P401-P407
MAT-CN-2114772