黄褐斑通常表现为面部的黄褐色斑片，常见于孕妇，但也见于成年女性和少数男性。肤色较深和日照强烈地区的人群更为常见。
黄褐斑为什么被称为“万斑之王”，因为治疗困难，见效慢、疗程长，效果也存在因人而异，且非常容易复发，大都需要长期药物维持治疗以减少复发。
虽然很难治疗，但是并非不治之症，难的不是没有办法治疗，而是每个人的情况不同需要个体化治疗，且需要有足够的耐心坚持用药和维持治疗以减少复发。
一、防晒是所有治疗的基础
防晒是治疗效果好和减少复发的基本要求。也就是说如果防晒做不好，怎么治疗都不会有很好的效果。
如果不能做到很好的防晒就不如不治疗了，毕竟治疗也是有副作用风险的，有些药物经紫外线照射副作用风险还会增加。
黄褐斑患者需要比普通人更严格的防晒，硬防晒为主，必要时配合使用防晒霜，且要求使用广谱防晒霜。
二、外用药
外用药是目前治疗黄褐斑的最常用方法，优点就是使用方便，副作用风险相对较低，是治疗和预防黄褐斑复发的主要方法。
1. 0.01%氟轻松+4%氢醌+0.05%维A酸的三联复方制剂（TCC）
这是目前FDA批准的，唯一用于黄褐斑治疗的药物。
氢醌的作用是抑制黑色素的生成，维A酸作用是促进角质细胞的更新，氟轻松也有抑制黑色素生成的作用，同时能够降低药物刺激性。
不同药物协同作用，互为补充，可能是目前治疗黄褐斑最有效的外用药了。用法就是每天2次，一般使用8周会有比较明显的效果。
这个药国内没有生产的，但是网上也有售。
其中核心成分就是4%的氢醌，购买不到的可以使用单纯的4%氢醌或者含有4%氢醌的其它复方制剂替代，需要注意的主要还是外用药刺激性，需要先小面积试用。
2. 20%壬二酸乳膏
有研究认为20%壬二酸治疗黄褐斑和4%氢醌一样有效，只是见效更慢。壬二酸的优势主要有几方面：
①更温和，刺激过敏较其它外用药少见；
②严重副作用少见，如氢醌可能引起外源性黄褐斑；
③孕期可用，黄褐斑本身孕妇就是高发人群，此时壬二酸就是最为合适的药物。用法是每天2次，一般要2个月左右见效。
3. 其它常用的有效成分
包括： 曲酸、烟酰胺、维C、4-丁基间苯二酚等等 ，这些成分可单独或组合成复方制剂，用于黄褐斑的治疗。
三、口服氨甲环酸
对于外用氢醌或者TCC（三联乳膏）无效的患者，口服氨甲环酸可能取得进展性的效果。
氨甲环酸本身是一种止血药，但是近年来因为其有抑制黑色素的作用而被用来治疗黄褐斑。用法是250mg，一日2次口服，疗程一般是3个月左右。
尽管总体氨甲环酸安全性较高，但是服药期间可能出现腹胀、头痛、耳鸣、月经不调以及罕见的深静脉血栓副作用。
因此口服氨甲环酸前应筛查患者是否有血栓形成的危险因素，停止服药后黄褐斑会复发，需要外用药维持治疗减少复发。
四、化学剥脱治疗
同样对于单纯外用药效果不好的，可以尝试化学剥脱也就是我们常说的果酸、水杨酸换肤治疗，一般每2-4周治疗一次，治疗5-6次有较明显效果。
化学剥脱的效果是暂时的，所以需要配合其它外用药一起使用以维持改善。化学剥脱术前一周应停用维A酸制剂，但是其它药物比如外用氢醌可以正常使用。
五、激光治疗
多种激光如非剥脱性点阵激光、YAG激光、PDL、IPL等等用于黄褐斑的治疗。
因为激光治疗效果尚不十分确切，且本身就有引发色沉的风险，所以目前只用于其它治疗效果不好，或者无法采用、不能耐受其它治疗情况的一种尝试治疗。
六、维持治疗与预防复发
以上介绍的所有治疗都不存在根治黄褐斑的作用 ，停止治疗后都会复发，所以维持治疗与预防复发非常重要。
预防复发常规方法包括积极防晒；使用壬二酸、曲酸、烟酰胺、维C和维A酸等非氢醌类美白产品维持治疗，因为氢醌制剂长期使用风险偏高。
可以在以上长期维持治疗方案中增加1周2次间断使用4%氢醌或TCC维持清除效果。
〔免责声明〕
本文数据更新于2021年08月02日
由「皮肤科医生王子洋」原创，旨在为读者进行科普
科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考
如有皮肤问题，请及时咨询医生
部分图片来源网络，如有侵权请联系删除
封面设计：小源 排版：轻轻 策划：Fanny