有朋友在用药的时候担心伤肝，问华子要怎么办，华子说，可以定期检测肝功能，主要看转氨酶的指标。一般来说，没有超过正常值3倍就没什么大问题。但朋友问华子，转氨酶的指标有两个，一个是丙氨酸氨基转移酶（ALT），一个是天门冬氨酸氨基转移酶（AST），哪个更重要？
华子说，ALT与AST都分布在肝细胞中，两者的生化意义基本相同，同等重要，升高都意味着肝功能损伤。除了两者的水平，两者之间的比值也常用来对肝功能进行诊断和鉴别。
一、ALT与AST的意义
丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要分布在肝细胞的胞浆之中，当疾病导致肝细胞变性、细胞膜通透性增加时，ALT释放增加。而天门冬氨酸氨基转移酶（AST）主要存在于肝细胞的线粒体中，当疾病导致肝细胞严重损伤，或是坏死时，AST的释放增加。
ALT与AST的水平，都可以反映肝细胞的损伤程度，而且损伤程度与指标成正比。但是除了肝脏本身的疾病之外，急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等疾病会导致肝脏淤血，还有骨骼肌病、胰腺炎、肺栓塞、外伤、烧伤、休克等疾病也会导致ALT与AST的水平升高。
二、造成转氨酶升高的常见原因
1、病毒性肝炎：由肝炎病毒导致的传染性疾病，有甲、乙、丙、丁、戊等不同分型。在我国乙型肝炎感染率很高，慢性乙型肝炎是造成转氨酶升高的主要原因。在肝炎的活动期，通常ALT大于300U/L，AST大于200UL/L，AST与ALT的比值常小于1。
需要注意的是，对于病毒性肝炎，转氨酶的指标高低不能作为肝炎严重程度的评判指标。需要检查乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等指标进行综合判断。
2、酒精性肝病：酒精的代谢主要在肝脏内进行，代谢中间产物乙醛有毒性，对肝脏的伤害大。所以长期大量饮酒的人转氨酶会升高，如果AST与ALT的比值超过2，则提示可能有酒精性肝病。
3、脂肪肝：脂肪肝指的是由于过度摄入热量，肝细胞被脂肪占据。但轻度脂肪肝一般不会影响肝功能，转氨酶不会升高，不过中度脂肪肝或是重度脂肪肝可能引起转氨酶升高，但一般仅是轻度升高，不会超过300U/L，且AST与ALT的比值常小于1。
4、化学性肝损伤：使用药物或是接触有毒化学物质时，有可能造成肝脏损伤。超量用药，或是使用自制中草药造成的肝损伤较为常见。接触化学品，或是使用不合规的化妆品、染发剂等产品，也有可能造成肝损伤，使ALT、AST的水平升高。
5、其他原因：多种全身性疾病，比如严重感染或是缺血性疾病，都可能会导致转氨酶升高。还有过度劳累、剧烈运动、熬夜等情况，也会导致生理性的转氨酶升高，但通过充足的休息之后就会恢复正常。
三、保护肝脏要怎么做
人体的肝脏是人体的解毒器官，与各种毒性物质打交道，所以容易受到伤害，但肝脏也有强大的再生能力。只要消除伤害肝脏的因素，就可以修复自身，所以保护肝脏的关键，就是在于“养”。
注意防范肝炎病毒的感染，没有抗体者，建议接种疫苗。避免大量饮酒，习惯饮酒者，每日酒精量不要超过25克。控制体重，坚持规律运动，避免脂肪肝的发生。
不要滥用药物，不要乱用偏方，用药时遵照医嘱和说明书，定期检查肝功能，如果发现异常，及时咨询医生。正常服用药物时，只要转氨酶不超过正常上限3倍，问题就不大，绝大多数人在停药之后会恢复正常。
总结一下，转氨酶ALT与AST同等重要，两者升高都意味着肝脏出现损伤，肝功能有了异常。不同情况，造成两者升高程度不同，通过检测数值与比值，可以作为诊断疾病的参考。我们平时要注意远离损伤肝脏的因素，就可以好好保护自己的肝脏了。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。