记者今天从“沪惠保”共保体了解到,“沪惠保”推出后,总共有739万人参保。自今年7月“沪惠保”正式生效以来,理赔服务正在有序开展,目前,“沪惠保”首批理赔参保人已经产生。

据悉,“沪惠保”作为一款由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督的上海城市定制型商业补充医疗保险,保费低、保障全,一年仅需115元,即可获得医保目录外三大医疗保障。

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“沪惠保”特药覆盖疾病广、种类多,特定药品责任覆盖常见重大疾病和罕见病:乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、肝癌、肺癌、白血病、淋巴瘤、卵巢癌、胃癌、鼻咽癌等;特药高额药品品种繁多,针对同一类疾病包含多种治疗药品!

“沪惠保”共保体截至7月29日统计,总受理件数为3995件,累计为3303名客户提供理赔服务,累计赔付金额为2111万元。

杨先生今年70岁,他是参加“沪惠保”后,进行鼻腔鼻窦恶性肿瘤质子、重离子医院住院治疗的,期间他支付符合“沪惠保”规定的费用5.87万元。老人出院后,他的家人于7月15日通过随申办APP申请理赔,大概四五天后,7月20日经审核,他获得按保单约定的比例赔付,赔付金额4.11万元。

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上图:获理赔的杨老先生在接受记者采访

今天,杨老先生“沪惠保”中国太保寿险理赔服务现场对记者说,

这笔理赔钱看似不多,但对于普通工薪家庭来说数目不小,我生病花费已经很多,参加‘沪惠保’减轻了我不小的生活压力,‘沪惠保’对我的帮助应该说是很大的。

61岁的曹女士,因患帕金森病于2021年7月住院手术,于2021年7月17日通过随申办APP自助申请特定住院自费医疗保险金,发生自费费用21.52万元,经审核,获得赔付13.66万元。

与此同时,记者今天还在“沪惠保”太保理赔现场看到,在上海市医保局和上海银保监局指导下,主承保中国太保寿险及共保体各保司,设计了线上为主、线下辅助、可自助可代办的便捷理赔申请流程。新建了“沪惠保”专属理赔系统,组建了专业理赔团队,统一理赔规则、统一服务标准,整个理赔过程便捷、高效、优质、精准。

上图:太保工作人员在指导老人申请理赔“沪惠保”理赔申请方式和提醒:

理赔申请

1.线上自助:

进入随申办,点击“我的”,然后点击“我的保单”,再点击“理赔申请”,最后选择所需理赔项目申请。

如果通过“沪惠保”微信公众号申请理赔,可以进入该公众号“服务中心”窗口,然后点击“理赔申请”,进入随申办申请。

2.线下辅助:

参保人可拨打4008955550电话提出线下协助理赔申请,根据参保人具体需求,安排至就近柜面网点协助线上理赔申请。

理赔申请提示

1.特定住院自费医疗费用理赔,参保人可享受电子诊疗数据查询免单证拍扫服务,省去拍扫理赔资料步骤,

2.客户在自助拍照上传时,如住院收据为电子票据,需要先扫描住院收款凭证上的二维码,下载票据打印后上传,勿直接上传住院收款凭证,收款凭证非报销凭证;

3.出院小结、住院清单如多页的,请留意总页数,请勿漏传;

4.专科医生开具的特定高额药品处方在购药过程中药店可能会留存处方,建议购药前拍照留存,以便事后理赔申请时提供;

5.拍照上传的理赔申请资料,请务必清晰、完整。