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阳气“上浮”,浑身热!一张方子,补血治发热,中医思维的体现

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精诚名医汇 2021-07-30 14:04
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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医基础理论》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊,一到下午就浑身发热的事儿。

太多的道理,我先不说。我请你看下面这张医案故事。

话说,有这么一个女子,当时年纪是28岁,医案记载姓陈。

她什么毛病呢?就是上午好好的,下午刚过,立刻浑身发热,体温在37.5摄氏度到38摄氏度之间。这个情况,已经持续两年多了。

此人一开始四处打听,了解到,一些更年期前后的女性,容易莫名其妙地烘热。但是,自己才28岁,距离更年期好远啊,怎么会出现这个状况呢?

于是,她就到一样检查,看自己是否得了什么病。但检查的结果,一切正常。

这可怎么办?最后,她决定看中医。

等到她去看中医的时候,整个身体已经十分不好了。头晕心悸、乏力、身体消瘦、体重减少很多。看舌脉,发现脉象弦细,舌苔薄腻,舌质略胖。

当时,给患者治病的,是军中杏林名宿张志雄老师。张师生平,我在这里不做过多介绍了。您要是感兴趣,可以自己查阅一下。

当时,张师寻思良久,首先开了一张方子,见——

青蒿9克,白薇6克,银柴胡6克,火麻仁6克,银花9克,远志3克,茯神9克,脱力草12克,功劳叶9克,南沙参9克,谷芽9克。

这方子,水煎服,一共是7剂。

患者服用以后,病情似乎有所好转,但是发热感还是有。她问张师,为何不见全效?

张师笑答:“时机未到,真正该做的事儿还没做呢”。刻诊,见患者脉细,细问得知,失眠多梦、心悸头晕。

接下来,看张师再书方一首,见:

全当归15克,党参9克,焦白术9克,桂圆肉9克,白芍9克,远志6克,酸枣仁9克,仙灵脾15克,川断9克,杜仲9克,首乌藤15克,炙甘草6克。

水煎服,一共是14剂。

结果,患者用药以后,身热完全消失,身体其他方面也有所好转。

这就是医案的基本经过。它原载于张志雄老师的《医海涓聚》里头。这部书是张师的医案集子。你要是感兴趣的话,淘来看一看。

这里头什么道理呢?

我们观察这个患者的状态就知道了。你看,她脉象弦细,舌质胖,体重减轻,乏力,形体消瘦,头晕心悸。二诊时反应,整个人失眠多梦。这显然是气血两虚之态,对不对?

气血不足,结果是什么?是阳气外浮。

怎么理解?人的阴血,在体内,有敛摄阳气的作用。阴阳互根互用。血能载气。血虚,阳气就失去了依附。于是,阳气就漂浮外越。这个时候,人就会发热。

也就是说,她的这个发热,其实就是气血不足造成的。其中,血虚占了主要的位置。

既然如此,那势必要补益气血。只要这个血足了,阳气有所依附,整个人的状态才会改善。

所以你看,二诊的时候,张师用了归脾汤的化裁。我再说一遍:

全当归15克,党参9克,焦白术9克,桂圆肉9克,白芍9克,远志6克,酸枣仁9克,仙灵脾15克,川断9克,杜仲9克,首乌藤15克,炙甘草6克。

这里头,党参、白术、炙甘草健脾益气。当归、白芍、酸枣仁、首乌藤养血。杜仲、仙灵脾和川断滋补肝肾。远志沟通心肾,配合酸枣仁来改善睡眠。

这个方义是容易解读的。问题是,张师一诊的时候,为啥不用这方子呢?

我们看看一诊时的配伍:

青蒿9克,白薇6克,银柴胡6克,火麻仁6克,银花9克,远志3克,茯神9克,脱力草12克,功劳叶9克,南沙参9克,谷芽9克。

这里头,青蒿、白薇、银柴胡、金银花、脱力草、功劳叶,都有清热作用。火麻仁、南沙参滋阴,谷芽促进胃纳,茯神和远志宁心安神。这个,显然是清调之法。也就是说,在滋补气血之前,先在某种程度上,清散你的虚热,改善你的身体内环境,让你舒服起来。

等规整得差不多了,再补气血。

为啥这么做啊?医案里,张师认为这是在遵从“一清二补三固”之法。在我个人看来,这就是在进补气血之前,必须调整好人的身体状态。否则,盲目进补,身体是没有办法接受的。这就好比我们钻研学习中医。如果脑子里被杂七杂八的念头困扰,是学不进去的。我们必须整理好自己,心无杂念,心如止水,这才能深入地学习,尽可能地吸收营养,对不对?

总而言之,通过这个小案例,我们应该悟出这么一个道理:下午身体发热这个事儿,作为一个常见症候,其原因之一,可能在于气血虚弱、阴血不足。生活中有此类困扰的朋友,务必对此有所了解。

张师在临证时的思路、步骤和方药,都很有代表性。这值得中医后辈们好好揣摩。

好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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