（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》、《中医耳鼻喉科学》
你好，我是中医人，文君然。
曾几何时，我问我的师傅。
我说，师傅，人为什么会老呢？人的衰老，为什么总是不可避免？
我的老师说，人的衰老，其实就源于一口气。衰老的过程，就是气逐渐虚少的过程，就是日益滞涩的过程，就是升降出入不再通利的过程。
气的这些过程，是不可避免的。所以，人的衰老，乃至死亡，不可避免。
我听了，半懂不懂。
而今，多少年过去了，师父的话言犹在耳。而我在实践中，也体会到，所谓“人活一口气”的真正含义。
的确如此——气，如一块石头，是压住百病的镇身之宝。气不够了，或者出现异常了，病就蜂拥而出，从而大大缩短人的寿命，破坏生活质量。
我给你举个简单的例子吧。
话说有这么一个女子，年42岁。
大概在三个月前，她和别人发生了争吵。情急之际，她和对方互相抓执起来。说白了，就是动手打起来了。
按说，女人打架，没啥大不了，顶多挠几下。可这一次，打得挺凶，患者的右侧耳朵被打伤了，挺疼。
后来，经过治疗，患者疼痛感消失，听力正常，几乎没问题了。
结果，大概过了一个来月，此人的右侧耳朵不知道为啥，开始出现如蝉鸣般的鸣叫声，而且晚上比较严重，影响其睡眠。
这是怎么回事呢？患者就去到医院检查。结果是，神经性耳鸣。经过一个月的治疗，未见好转。
这可怎么办？在别人的建议下，此人决定去看中医。
刻诊，见患者脉细涩，苔薄白，舌淡红。细问得知，这个人从前的体格就不太好，常常感冒，脸色不好。
到这时候，患者十分笃定地认为，一定是当初的那一次动手打架，造成现在的结果。她得找对方算账。
对此，医家却连连摇头。只见，医家给开了一张方子。我们一起看一下：
粉葛根20克，蔓荆子15克，川芎12克，柴胡15克，黄芪15克，蝉蜕10克，升麻10克，茯苓15克，党参15克，炙甘草10克，当归、桃仁各15克，红花6克。水煎服，每日一剂。
结果如何？患者服用10剂以后，自觉耳鸣症状大大减轻。遵上方稍作加减，再用15剂，耳鸣完全消失。
这就是医案的大致经过。它曾经刊载于9年前的《四川中医》上头。
这里头是怎么回事呢？我想跟你说说。
还记得我一开始说的话吗？气，能压百病。气不足，压不住，病就冒出来。
这个人的问题，就是气虚。
你看，此人脉细涩，苔薄白，平素身体欠佳、容易感冒，脸色不好，而且根据患者自述，她还曾经被诊断为“营养不良”。这些都可以提示我们，她气虚，身体的能量不够啊。
气不足，不能鼓舞脉道，所以脉细。气不足，不能帅血而行，所以有淤血，故而脉细中有涩。气不足，卫外之能被削弱，所以容易感冒。气不足，头面失养，所以脸色不好。
气由脾胃生化而来。气虚，则脾胃必然不足。脾胃无法生化输布水谷精微，所以一身营养不良。
你看，问题是不是在气虚上头啊？
也是因为患者气虚，她的耳窍失养。再加上之前受到外伤，虽然疼痛消失，听力如常，但是淤血阻滞于内。这些因素叠加起来，就造成患者耳鸣。
也就是说，打架这个事儿，在这里并不起到决定作用。根本问题，还是气虚。
这个时候怎么办？当然要益气、活血。
其中，当然要以益气为主。
我们再来看看当时医家用的方子：
粉葛根20克，蔓荆子15克，川芎12克，柴胡15克，黄芪15克，蝉蜕10克，升麻10克，茯苓15克，党参15克，炙甘草10克，当归、桃仁各15克，红花6克。
这个配伍，当归、红花、桃仁、川芎，毫无疑问是活血的。
黄芪、党参、茯苓、炙甘草，健脾益气。柴胡和升麻，提升中气。葛根，升发脾胃清阳之气。蔓荆子，清利头目，蝉蜕，可以熄风止耳鸣。
这就是基本的用药思路。
这里面，我提醒您注意，它其实包含了古方益气聪明汤。
益气聪明汤，源于《东垣试效方》。它的基本构成，就是黄芪、甘草各15克，人参15克，升麻、葛根各9克，蔓荆子4.5克，芍药3克，黄柏3克。这配伍，本身就是益气升阳、聪耳明目的。根本之道，在于健脾益气，提升中气。通过提升中气，使得清阳之气上濡头面，从而化解耳鸣之苦。因此，它一般也被认为是治疗气虚耳鸣的专方。
在这里，我想请您把医案中“粉葛根20克，蔓荆子15克，川芎12克，柴胡15克，黄芪15克，蝉蜕10克，升麻10克，茯苓15克，党参15克，炙甘草10克”这个配伍记下来。它是当代中医临床总结出来的，以健脾益气为主要思路的耳鸣验方，遵益气聪明汤之法。它于临证是有加减的。比如睡眠不好的，加夜交藤、远志、酸枣仁，血压偏低的，党参和黄芪用量加大。血压偏高的，党参和黄芪用量减少，加石决明、菊花、天麻等。听力下降特别严重的，加山药、山茱萸。怀疑有外伤淤血史的，加桃仁红花等。
细心的朋友可能会发现，文老师常常给大家讲耳鸣的事儿。为啥？因为耳鸣作为一种常见病，太普遍了。在我的后台上，受耳鸣所苦的人很多。益气聪明汤加减治耳鸣，是一条不错的经验。证属气虚、正气不足者，是比较适合的。这算是一条不大不小的临床经验吧。文老师看到以后，觉得挺好，所以分享给你。我希望，你也能好生揣摩，有机会的话，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。我觉得，如果用得科学，它是可以帮助很多人的。
当然，耳鸣有很多种类。肝火上炎者、肝阳上亢者、心火偏亢的患者、肾阴亏虚者，绝对不能用。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。