新冠肺炎痊愈又染“黑真菌症”!需要挖肉、切除烂骨头保命!印度感染超过4.5万例

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印度黑真菌症(black fungus)病例激增,超过85%都是新冠患者。

据美国CNN报导,印度第2波新冠疫情趋缓,却又爆发“黑真菌症”(black fungus)危机,导致痊愈者不断死亡。印度今年累计超过4.5万人感染,而且超过85%皆为新冠肺炎的康复者;印度41岁的司机斯里尼瓦斯(Srinivas)也在新冠痊愈后又感染“黑真菌症”,他接受多次清创手术,切除脸部发黑组织与腐烂骨头,至今仍需每周回诊。

斯里尼瓦斯(Srinivas S.)靠开车养活他的妻子和两个年幼的儿子为生。

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外科医生通过 X 射线检查斯里尼瓦斯的大脑是否有感染迹象。

黑真菌症又称为毛霉菌症(Mucormycosis),患者只能接受清创手术(debridement)移除感染组织,接受抗真菌药物两性霉素B(liposomal amphotericin B)疗法,防止复发;若未能迅速治疗,可能对脸部造成永久性伤害,失去视力,且死亡率超过50%。

在他们诊断出他的黑木耳感染之前,斯里尼瓦斯(Srinivas)去了四家医院。

斯里尼瓦斯(Srinivas)新冠痊愈后,左眼却剧痛难耐、肿胀到无法睁开,最后眼睛鼻子都开始大量出血。他术后患处肿胀疼痛,且因失去部分下巴必须插上鼻胃管,因此数周都无法开口讲话,住院疗养2个月后终于可以出院,但仍必须每周回诊。

▲印度阿默达巴德(Ahmedabad)的黑真菌症患者正在接受检查。

印度过去每年通报约3、4千例黑真菌症,发病率比已开发国家高上80倍左右,今年第2波新冠疫情爆发后病例激增,截至6月底突破4万例,2周后又增加9%达到4万5374例,目前以及造成4300多人死亡。

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布拉杰帕尔·辛格·蒂亚吉(Brajpal Singh Tyagi )博士于 2021 年 6 月 1 日在加济阿巴德的一家医院为一名患者进行手术以去除黑真菌感染。

印度黑真菌症激增的可能原因很多,政府新冠防疫小组、全印度医学科学研究所的专家表示,新冠患者过度使用类固醇疗法,压抑免疫系统,反而更容易感染;部分医师也怀疑,新冠患者缺乏医疗用氧气,长期处于低血氧状态,可能也更加脆弱。另外,也有医师认为,可能与德尔塔(Delta)病毒或 B.1.617.2 变体的快速传播有关,但目前缺乏充分研究与证据佐证。

6 月 5 日,外科医生在印度阿拉哈巴德的 Swaroop Rani 医院从一名从 Covid-19 中康复的患者身上取出毛霉菌病。

一些医生认为,黑真菌感染的增加可能与德尔塔变种有关。德尔塔变种是一种更具传染性的新冠病毒毒株,去年12月首次在印度发现。

从那时起,德尔塔病毒已经传播到100多个国家,世界卫生组织预计它已经成为世界上最主要的病毒。

虽然几项研究已经证实,新冠患者更容易受到黑真菌的感染,但研究人员尚未确定德尔塔(Delta)变种是否比其他菌株产生更大的风险因素。

此外,糖尿病患者血糖上升,对于以糖分为食的真菌而言可说是完美生存环境。国际糖尿病联合会(IDF)数据指出,印度截至2019年至少7700万人罹患糖尿病,也许能够部分解释为何该国病例相对较高。

▲医学界对于印度爆发黑真菌症的原因仍众说纷纭。

印度黑真菌症激增后,印度多个邦发生治疗药物短缺情况,尽管中央介入管控、加大生产,供应仍不稳定。此外,两性霉素B每剂95美元,疗程必须维持至少28天且1天3剂,意味着光是药物费用就可能高达8000美元,也让许多家属无法承担。斯里尼瓦斯的家人一直依靠雇主的帮助和低息贷款来支付药物和私立医院的费用。

印度卫生部长曼达维亚(Mandaviya)表示,当黑真霉菌病的报告在5月份出现时,印度生产了大约15万瓶两性霉素B。“当时世界帮助了我们……只要世界上有两性霉素的地方,就会把它送到我们这里,我们就进口了130万瓶这种药物。”

他补充说:“我承认可能有些人仍然没有得到药物,但政府已经尽其所能。”

印度黑真菌症(black fungus)病例激增,超过85%都是新冠患者。

世界卫生组织(WHO)指出,糖尿病流行率在中低收入国家成长速度高于高收入国家,医师们也预测,此趋势再加上新冠病例激增,可能导致黑真菌症在全球各地变得更为常见。