心脑血管疾病在我国所有疾病的中，发病率是最高的，严重危害国人健康。为了预防心脑血管疾病，医生常常要求患病的朋友长时间服用阿司匹林，预防心脑血管疾病的复发。很多朋友都在服用阿司匹林期间都有一定的疑惑，阿司匹林到底早上吃还是晚上吃，空腹吃还是饭后吃，真的吃对了吗？今天我们就来聊一聊用药细节的问题。
阿司匹林到底应该空腹服用还是餐后服用？
这个问题一直存在着很大的争议，这一切都要从阿司匹林的副作用说起。
阿司匹林最常见的副作用是容易引发出血，这是由于阿司匹林抑制了血小板的聚集功能，从而导致血液处于低凝状态，容易引发各种出血。
在所有阿司匹林引发的出血中，胃出血是最常见的，这是因为阿司匹林除了抑制血小板功能，容易导致胃部出血外，阿司匹林在胃内崩解后，还会刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发出血；另外，阿司匹林还会抑制前列腺素的功能，前列腺素具有保护胃黏膜的功能，其功能被抑制，胃肠粘膜失去了保护作用，也容易出血。
正是因为如此，所以，很多医生都建议阿司匹林在餐后口服，餐后服用，阿司匹林与食物混合在一起，减少了与胃黏膜表面的直接接触，从而减少胃出血的发病率。但是，即使是餐后服用，还有一定量的阿司匹林接触到胃黏膜。
为了解决这个问题，医生们又发明了阿司匹林肠溶片，这种剂型可以在小肠内分解，这样就避免了对胃黏膜的直接刺激，从而减少了胃出血的发病率。
但是，对于肠溶片来说，由于需要在十二指肠内分解，如果餐后服用，就会延长药物在胃内停留时间，很容易在胃内分解，就失去了药物肠溶片的意义。因此，张医生建议服用肠溶片的朋友在餐前30分钟空腹服用。
在用药的过程中，朋友们需要知道：阿司匹林肠溶片因为需要在肠道内吸收，起效要较普通平片要慢一些。因此对于脑梗或心梗急性期的朋友，第1次服用阿司匹林时，建议服用阿司匹林的平片，不要选择阿司匹林肠溶片服用。
阿司匹林应该早上吃还是晚上吃？
在阿司匹林的用法上，关于早上吃还是晚上吃的争议从来就没有停止过，就连医生内部也分成两个不同的阵营。
- 支持晚上服用阿司匹林的医生认为：阿司匹林的主要作用是抑制血小板的聚集功能，而血小板在晚上比较活跃，因此，晚上服用阿司匹林可以充分抑制血小板功能。从而达到更好的药物疗效。
- 支持早上服用阿司匹林的朋友认为：心脑血管疾病的高发期都是在早上，因此，早上服用阿司匹林，可以在疾病高发期的时间段抑制血小板功能，有效的降低心脑血管疾病的发生率。
张医生对这两种说法都是不赞同的。阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的。一个血小板一旦受到了阿司匹林的抑制，它的聚集功能将终生受到限制，即使停用了阿司匹林，这种功能也不可恢复。
但是，血小板每天都在不停地更新，大概每天会更新10%~20%左右，一般每7~10天，体内的血小板就会更新一遍。因此，无论是早上服用还是晚上服用，只要在规律的时间段内服用，血液中的血小板基本都会被抑制，不会产生聚集反应，对药物的疗效不会产生特别严重的影响。
如果非要在两个时间段选择一个，张医生一般建议早上服用。原因很简单，是因为早上服药不容易遗忘。不要小看这个原则，阿司匹林用药的关键就是不能漏服药物。
有功能的血小板超过20%就会产生聚集功能，可能引发心脑血管疾病。一旦漏服药物，每天更新的血小板就会产生一定的凝血功能，容易引发心脑血管疾病复发。选择一个不容易遗忘的时间段，对规律服药是非常重要的。
总结
阿司匹林在心脑血管疾病的二级预防中起到了基石性的作用，正是由于应用广泛，所以，朋友们们对药物的用法存在一定的疑惑。最常见的讨论就是到底应该空腹吃还是饭后吃？早上吃还是晚上吃？
对于普通的平片，建议餐后服用可以减少对胃黏膜的直接损害，对于肠溶片一定要空腹服用，这样才可以保证药物在肠道内的吸收。关于到底是早上吃还是晚上吃，是没有什么现实意义的。只要选择一个自己不容易遗忘的时间就可以。
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参考文献
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