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熊孩误吞硬币1年,还不在胃里?深圳这家医院“探囊取物”

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南方都市报 2021-07-23 17:45

暑假来临,神兽出笼。考完试放假,除了担心孩子成绩,孩子看管同样不容忽视。

在消化内镜日常诊疗中,消化道异物是常见的急症。中老年人常见的为鱼骨、鸡骨等食物“卡喉”,而儿童异物则千奇百怪,总有一款刷新你的认知。这些异物大多经及时发现后,能经内镜及时取出,一般不会造成不良后果,但接下来的这个病例,却让人有些“后怕”。

患儿误吞硬币已经长达一年

5岁的小余(化名)持续性上腹痛伴恶心、呕吐1年多,近2天加重后来深圳市中西医结合医院就诊,经X线检查发现,小余右侧中腹部见“硬币”样消化道致密影长约30mm,考虑消化道异物。

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患者腹平片

经询问家属,一年前,患儿玩硬币时不小心吞下去。曾经有医生建议内镜下治疗,但是当时患者没有不舒服,粗心的家属并没有太在意,并未进一步治疗。近期患儿出现腹痛、呕吐,家属曾带患儿辗转多家医院就诊。根据腹部平片考虑异物在肠道,建议腹腔镜或者开腹治疗。

“开腹或者腹腔镜,患儿将承受巨大手术痛苦以及手术后带来的一系列并发症危险。”接待该患儿的深圳市中西医结合医院脾胃病科副主任秦先锋说。

经查阅了该患儿的检查资料,在秦先锋的建议下,患儿入住深圳市中西医结合医院儿科进行进一步诊疗。

硬币如何取多学科联合“探囊取物”

入院后,深圳市中西医结合医院启动了多学科会诊,在充分、仔细地阅读了患儿近期的多张腹部平片,脾胃病科别彩群主任、放射科的郭岳林主任、儿科付印强主任从各自专业的角度认真讨论。

各科专家一致认为:患儿年龄小,消化道管腔偏狭窄,如果是进入了肠道,一年多时间,硬币很有可能随粪便排出;既然一年多的时间硬币位置变化不大,很大可能硬币无法通过幽门(胃链接下段常管的出口)或者十二指肠水平段。如果能够内镜下将硬币取出,这样的话患儿就可以免除手术的痛苦。

付印强以及主管医师匡庆贵向患儿家属讲解了治疗方案以及内镜下尝试的必要性,家属同意。

在麻醉下,患儿进行无痛胃镜检查。此时最大的希望就是能够在胃镜所及之处发现硬币,这样患儿就不用遭受开腹手术的痛苦了。内镜进入胃内,未发现有异物,操作者秦先锋将内镜进入十二指肠,这是最后的希望了,如果十二指肠再看不到硬币,患儿就要开腹手术了。

万幸的是,当在进入十二指肠降部时,突然镜头前面出现了一个被腐蚀的乌漆嘛黑的硬币。患儿成功地躲过了一劫,避免开腹手术。脾胃病科团队用带网篮的圈套器,将硬币套牢,慢慢地取出;十二指肠降部黏膜有少许糜烂,但问题不大!当家属看到取出的硬币时,感动万分幸运,不停地道谢。

发现和取出的硬币

误吞异物饮水喝醋?及时就医才是正道

该患儿的诊治,充分体现了多学科诊疗的优势。秦先锋也提醒广大市民,要让孩子远离细小玩具,更不要在嘴巴里含玩具。如果发现孩子误吞食了异物,首先不要家长不要慌,更不要用什么喝醋、吃韭菜等土方法。这样的话有可能会适得其反,给孩子带来更大的伤害。

误吞异物千万种,及时就医第一条,尤其是像纽扣电池、尖锐的等危险性比较高的物品,更要第一时间送医治疗。此外,就医前禁食禁饮。

采写:南都见习记者 王玉凤

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