全民新冠疫苗接种来了！
近日，广西壮族自治区新冠疫情防控工作领导小组指挥部办公室发布《关于印发60岁及以上老年人新冠病毒疫苗接种工作指引（试行）的通知》。
文件明确指出，出现以下情形，60岁及以上老年人须暂缓、暂停接种：
01
可接种的情况
（一）已知对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏，可以接种。
（二）患有心脏病、冠心病、冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期或不是失代偿期，可以接种。
（三）高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg，可以接种。血压长期≤90/60mmHg，但能正常生活，由医生评估后，可以接种。
（四）糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种。
（五）甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功或游离T3(FT3)、游离T4(FT4)正常，可以接种。
（六）慢性湿疹没有明显发作，且处于非治疗阶段，可以接种。
（七）慢性荨麻疹当前症状不明显，且处于非治疗阶段，可以接种。
（八）慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显，可以接种。
（九）慢性肝炎非治疗阶段，肝功正常，可以接种。
（十）肺结核不是活动期，可以接种。
（十一）银屑病非急性期（或非进行期），处于不需治疗的稳定阶段，可以接种。
（十二）白癜风处于非治疗阶段，可以接种。
（十三）慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种。
（十四）强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常可以接种。
（十五）抑郁症、焦虑症等病情稳定，正常生活，可以接种。
（十六）精神疾病患者，经治疗病情稳定，可以接种。
（十七）用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。
（十八）免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种。一般情况下，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
（十九）早期恶性肿瘤术后，不再进行放化疗者；中、晚期恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗者；肾病综合征、肾移植后吃免疫抑制药物、艾滋病患者、HIV感染者；建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。
（二十）阴道炎、尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗阶段，可以接种。
（二十一）单纯腹泻，无发热，每日不超过三次，可以接种。
（二十二）心脏病进行支架、搭桥、安装起搏器等手术，术后恢复良好、病情稳定，可以接种。
（二十三）器官移植术后，恢复良好，移植物功能稳定，建议用新冠灭活疫苗。
（二十四）脑血管病（如脑梗塞、脑出血等）治疗稳定后8周且血压控制平稳者，可以接种。
（二十五）骨折、外伤，无感染发热，可以接种。
（二十六）健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。
（二十七）其他情况或病情经过医生评估后认为可以接种的。
02、暂缓接种的情况
（一）任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）体温正常后72小时内。
（二）呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制；结核病活动期；胸膜疾病急性期等患者。
（三）血压≤90/60mmHg（原因不明）或≥160/100mmHg、心率在安静休息时低于55次/分或大于100次/分、心脏瓣膜病变失代偿期、主动脉夹层、静脉血栓形成、心功能3级或以上、恶性心律失常、急性冠脉综合征、急性主动脉综合征等患者。
（四）消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻、炎症性肠病活动期、急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。
（五）急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急慢性肾炎患者；正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者；急性肾功能不全患者或慢性肾脏病3期以上即肾小球滤过率eGFR<60ml/min的患者）。
（六）近期发生糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）者；空腹血糖＞13.9mmol/L者；未控制好的甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退者。
（七）淋巴增殖性疾病未控制、再生障碍性贫血未缓解、原发免疫性血小板减少症（ITP）活动期、出凝血疾病未控制等患者。
（八）免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等）活动期、先天性或获得性免疫缺陷、明确合并机会性感染或恶性肿瘤未控制的HIV感染者；淋巴瘤、白血病或自身免疫性炎症性疾病患者。
（九）恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者。
（十）过敏性鼻炎急性期，急慢性湿疹或荨麻疹症状体征明显者，或伴有皮肤其它症状发作期。
（十一）既往新冠肺炎病毒感染者（确诊或无症状）6个月内。
（十二）临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。
（十三）有难以评估其他情况或病情建议暂缓接种。
（十四）其他未尽事宜以疫苗说明书为准。
03、接种禁忌
严格按照《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》执行。
（一）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
（二）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
（三）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）。
（四）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
（五）妊娠期妇女。
04、其他事项
（一）各新冠病毒疫苗接种单位在开展健康评估时不能变相开展健康体检，收取体检费用。
（二）60岁以上的老年人在接种新冠病毒疫苗前要把自身健康状况如实告知接种医务人员，接种点在开展疫苗接种健康评估时要充分把握知情自愿同意原则在充分告知接种疫苗风险的基础上开展接种。
（三）所有60岁以上的老年人在接种新冠病毒疫苗前要进行现场血压测量，并进行登记。
（三）随着疫苗接种人数上升、疫苗上市后监测和评价数据的增加，根据疫情防控形势的需要，本指引将适时更新。如本指引与上级新出台文件不相符的，以上级文件要求为准。
附：新冠疫苗接种20问（来源浙江省卫生健康委官网）
（一）新冠疫苗接种必要性适宜性问题
1．新冠疫苗适合所有人吗？哪些人不适合接种？
答：根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：
1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）；
4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
5.妊娠期妇女。
不同疫苗的禁忌范围有所不同，具体以疫苗说明书为准。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。
2．新冠疫苗有必要打吗？
答：有必要。一方面我国绝大多数人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒是易感的，感染发病后，有的人还会发展为危重症，甚至造成死亡。
接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力，从而有效降低发病、重症和死亡的风险；另一方面，通过有序接种新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行，尽快恢复我国社会经济、居民生活正常运转。
3．新冠疫苗接种是否有年龄限制？未满18岁能否接种？
答：我国新冠病毒疫苗的接种对象为18周岁及以上人群。目前已有的疫苗尚未获得用于18岁以下人群的临床试验数据，暂不推荐18岁以下人群接种。
4．患过新冠肺炎/感染过新冠病毒，有必要接种新冠疫苗吗？
答：现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者）在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。
5．刚打过其他疫苗，可同时接种新冠疫苗吗？
答：根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，暂不推荐新冠病毒疫苗与其他疫苗同时接种。建议新冠病毒疫苗和其他疫苗接种间隔应大于14天。必须注意的是，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。
6. 外籍人员可以在国内打新冠疫苗吗?
答：4月初，根据国家统一部署，我省正式启动在浙外籍人士接种中国国产新冠疫苗工作。省外办官方微信“浙江外事”第一时间发布《在浙外籍人士接种中国国产新冠疫苗指南》（以下简称《指南》），涉及接种中国国产新冠疫苗十问十答、接种定点医院名录和省市疫情期间外国人服务咨询热线电话等。
（二）新冠疫苗安全性问题
1．新冠疫苗安全性到底如何？
答：我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全程都有非常严格的管理规定。有完善的疫苗冷链系统保障，储存和运输均严格按照规范执行。接种单位、医护人员都经过了专业培训和严格审核，按照标准操作程序进行接种。从临床试验、紧急使用阶段以及前期重点人群大规模接种监测数据来看，新冠病毒疫苗安全性良好。
2. 不同厂家生产的新冠疫苗可以替代接种吗？
答：根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用其他企业生产的灭活疫苗完成接种。
（三）新冠疫苗接种后的相关问题
1.接种新冠疫苗后，去任何地方就都不用做核酸检测了吗？
答：接种新冠病毒疫苗后，由于以下原因，受种者极少数因保护失败仍出现核酸检测阳性或发病：
（1）全程接种疫苗后，个别因免疫失败而未获得有效保护，这部分人群暴露于新冠病毒后，可能因感染新冠病毒而检出核酸阳性或发病；
（2）疫苗接种后需要一段时间才能产生保护效果，如果这段时间内感染新冠病毒，可能检出核酸阳性或发病；
（3）处于疾病潜伏期的患者或无症状感染者，即使接种疫苗，仍可能因已被感染而检出核酸阳性或发病。
上述人群有可能成为传染者，在新冠疫情防控需要进行核酸筛查时，新冠病毒疫苗接种证明不能替代核酸检测报告，还需配合相关部门进行核酸检测。
2.新冠疫苗接种后的常见反应有哪些？如何处理？
答：新冠病毒疫苗接种后常见不良反应的发生情况和既往已用的上市疫苗同类品种相比，基本类似。现在监测到的不良反应主要包括接种部位的红肿、硬结、疼痛等，全身反应表现相对多的有头疼、乏力和低热等。绝大部分是轻症、一过性的，无需处理可自愈，若症状持续未好转或加重的，需向接种点报告并及时就医。
3.新冠疫苗接种多久后会发生作用？保护期有多久？
答：完成疫苗全程接种大约2周后，接种人群可以产生较好的免疫效果。目前数据显示：新冠病毒疫苗接种后有效期可达6个月以上，9个月抗体仍有一定水平，后续还会持续加强监测。
4.接种新冠疫苗后就可以不戴口罩了吗？
答：不可以。一方面，所有疫苗的免疫成功率都不可能达到100％。另一方面，在没有形成免疫屏障的情况下，新冠病毒依然容易传播。因此，接种疫苗后还是应该继续佩戴口罩，特别是在公共场所、人员密集的场所等；其他防护措施如手卫生、通风、保持社交距离等，也需继续保持。
5.接种新冠疫苗后如何获取接种记录证明?
答：根据个人需要，受种者可在完成接种以后从接种单位获取相关接种记录证明，后续我们也会提供电子接种记录证明。
（四）过敏、患病体质新冠疫苗接种问题
1.食物过敏、花粉过敏可以接种新冠疫苗吗？
答：食物、花粉和疫苗成分没有直接的关系，不是疫苗的接种禁忌。
2.青霉素过敏可以接种新冠疫苗吗？
答：目前新冠病毒疫苗成分里不含抗生素，因此青霉素过敏不作为接种禁忌。
3.海鲜过敏可以接种新冠疫苗吗？
答：海鲜和疫苗成分没有直接的关系，不是疫苗的接种禁忌。
4.有高血压、糖尿病等慢性病，日常都要吃药控制，可以接种新冠疫苗吗？
答：根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。
5.免疫功能不好可以接种新冠疫苗吗？
答：根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤，肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。
6.有过敏性哮喘，可以接种新冠疫苗吗？
答：非急性发作期，可以接种。
4. 患了乙肝在喝恩替卡韦的药，能不能打新冠疫苗？
答：药物控制良好，健康状况稳定，肝功能正常的情况下，可以接种。
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