导语：腓总神经损伤是一种多发于腓骨骨折后的末梢性神经损伤疾病，也可表现为医源性损伤、压迫损伤，缺血性损伤和代谢性损伤。其主要表现为足部下垂和内翻畸形，步态是渐进性的。踝关节不能向后伸直，脚尖不能伸展；小腿外侧和小腿背侧皮肤感觉减退或丧失；胫前小腿和腓骨外侧的肌肉萎缩和皮肤干燥。
这种病需要尽快手术治疗，同时积极实施康复治疗以促进功能恢复。由压迫或牵拉引起的小神经损伤经手术治疗后预后良好，但开放性损伤导致的神经断裂严重，预后差。
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要了解腓总神经损害的发病的原因，以及发病时所伴随的种种危害
1、病因
腓总神经在膝关节上下部的浅表位置与周围组织相对固定，在神经周围有坚硬的骨组织，因此这些部位比较脆弱。腓肠神经损伤可由撞击、挤压、牵引、切除、缺血等引起，糖尿病等内科疾病和麻风病等感染性疾病也影响到腓总神经。
2、基本病因
腓骨骨折，腓总神经位于腓骨颈最浅的部位。因此，腓骨颈骨折是造成其损伤的常见原因。此外，股骨髁骨折和胫骨平台骨折也容易损伤腓总神经。压迫损伤，由于腓神经的位置相对固定，股二头肌、腓肠肌肌腱等软组织的肿胀，以及占位性病变，可能压迫颞神经并造成损伤。
医源性损伤，牵引，刺激损伤：过度拉伸，切断，缝合神经，以及在神经暴露的伤口中使用过氧化氢等刺激性药物，都会在手术中损伤神经。石膏边缘压迫损伤：石膏夹板和垫片压迫腓骨颈，牵引性足部压迫，皮肤牵引胶粘带压迫牵引支架bhutto卡压，包扎严密，下肢约束带置于膝盖周围绑得太紧，患者的体位引起踝关节长期外旋占位压迫神经。
缺血性损伤，下肢的强力止血带、夹板、绷带或筋膜室综合征压迫神经周围的血管，导致神经供血不足和损伤。
3、风险因素
代谢性疾病，如糖尿病，可能导致血液供应不足，神经受损脱髓鞘以及麻风病等传染病可影响腓总神经。
02
要深入探索腓总神经损害的发病症状，在发病时该病的具体症状是什么
1、症状的概述
腓总神经损伤的症状是以疾病为主的皮肤区域的肌肉运动障碍和感觉功能障碍。踝关节不能向后伸直，脚尖不能伸展；小腿外侧和背外侧皮肤感觉减退或丧失；胫前小腿和外侧小腿肌肉萎缩，皮肤干燥等。
2、典型症状
（1）脚部下垂和内翻畸形
由于胫骨神经完好，后肢侧肌群的肌力正常，所以他们可以向后拉踝关节，表现为脚下垂、倒立、足趾弯曲，呈‘马蹄’足畸形。
（2）跨过门槛的步态
患者走路时抬高下肢，臀部、膝关节过度屈曲，摔倒时先摔倒脚趾，然后整个脚掌都是直的，像马或鸡，也叫公鸡走路。
（3）运动功能障碍
相关肌肉群的麻木和萎缩导致踝关节不能向后伸直和外翻，脚趾永远不能伸展。
（4）感觉功能障碍
大腿外侧和脚背皮肤感觉减退或缺失。如果腓总神经断了，除了胫骨前部和外侧小腿肌肉萎缩外，还可能引起皮肤干燥等营养变化。并发症是腓肠神经的严重损伤可导致关节功能障碍，甚至残疾。
03
对腓总神经损害的检查要细致和全面，要对病人的整体情况做一个检查
1、预期的检查
当患者出现脚下垂、足内翻畸形时，走路时改善下肢，采用跨门步态；踝关节不能向后伸及内翻，脚趾的伸长不是屈伸状态；外侧小腿和背足皮肤感觉下降或丧失；胫前、腿部肌肉萎缩、小腿前部和后部皮肤干燥等症状，应及时就医。在寻求治疗时，医生将注重体征，包括受影响腿的感觉功能和运动功能测试。
然后可建议患者进行下肢X光检查以进行骨折检测，进行MRI检查在骨折消除后是否存在外周软组织压迫，对腓神经的连续性及其与周围组织的关系进行B扫描，以及进行肌电图、神经传导速度测量以评估神经损伤的位置和程度。
2、医学检查
（1）感官功能测试
医生会用敲击的钝端或棉花棒的末端轻轻擦拭患侧的小腿和脚背，以检查感觉功能。在腓总神经损伤的患者中，外腿或背足皮肤的感觉减弱或消失，表现为对局部刮宫没有感觉或不敏感。
（2）运动功能检查
胫前肌检查：患者应坐在检查床上，腿伸直，做钩足运动，脚背外展活动，医生会用手压跖骨远端，然后嘱患者反足后伸以检查肌力。病人往往表现为脚长背虚弱。
腿部伸展肌检查：坐在看台上，伸直腿，脚趾向上。医生用手按住大拇指的位置，然后命令病人进行抗阻力伸展以检查肌肉力量。腓总神经损伤的病人可能会发展为不能伸展或无力的背部。
3、成像检查
（1）X光检查
x线检查是骨科临床检查和诊断的重要手段之一。骨组织是人体的硬体组织，含有大量钙，不容易透视，能与周围软组织形成良好的对比，形象清晰。通过X线检查，医生可以知道患者是否有腓骨和膝关节骨折，并判断骨折部位、类型、范围、性质、程度以及与周围软组织的关系。腓骨骨折引起腓总神经损伤可看作是腓大肌皮质不连续，骨碎片向内侧共有神经迁移。
（2）MRI检查
磁共振成像软组织的分辨率比X射线高得多，可以进行多参数、多层次成像。因此，心肌梗死检查有助于确定腓总神经的损伤是由压迫还是肿瘤压迫引起的。在压迫周围组织时可见异常的信号阴影，信号的水平取决于外展肌群增生或肿胀组织的含量。
（3）超声检查
B超可直接显示神经影像，记录神经损伤位置和声像图变化，为定位定性诊断提供依据，并为制定手术治疗方案提供参考。当腓总神经完全切断时，超音波显示神经连续性被完全打断，并且存在无序低回声或无回声结构。当局部骨折发生时，骨折部位仍有一些神经外膜或连续结构束。当周围组织受压时，腓肠神经的完整性就能被看到。
结语：本病主要由外伤引起，日常生活中应注意安全，避免损伤，并避免碰撞，长期卧床时应注意下肢位置要摆放正确，放在膝关节外侧，腓骨第一肌无力要做好保护。良好的心理维护对这种疾病的康复是非常重要的。家庭成员和医务人员应做好心理咨询工作，鼓励患者配合治疗康复演练。