今天在门诊时遇到一位40岁妇女，来就诊不为别的，就想调调脸上的黄褐斑，我心想，这咱中医拿手呀，马上一顿摸脉诊断开出一方外敷，再开一方内服，告诉病人不要担心，虽然黄褐斑难治，但是咱中医有特殊办法。您一看到这，是不是马上想知道是什么办法，先别着急，我一一为您道来。
人到中年，部分女性脸上开始出现一块一块斑片样的色素沉着，有的朋友甚至满脸都是斑块，给天生爱美的各位造成了极大的困扰。出现黄褐斑后去西医院就诊，西医生一看，嘿！黄褐斑，没折儿，开两片维生素C，告诉您回家少用化妆品，多吃水果蔬菜，等它自愈。听到这，本来人到中年，还没适应自己已经不再“18岁”的女性朋友更加糟心了。
没事，既然西医没办法，咱中医有招！
你说好端端的怎么就出现黄褐斑了呢？
在西医上，具体的发病机制并不明确，近些年有研究提出血管与血管流变学异常、皮肤屏障功能受损和皮肤炎症反应等理论，从组织学变化多表现为黑素细胞的增多，这些机制最终均
通过直接或间接增加黑素颗粒的堆积和沉着在局部皮肤，从而最终形成黄褐斑。简单的来说，就是各种因素造成黑素颗粒堆积，现在西医的方法就是给您吃维C、维E等减少黑素颗粒形成的药物，但是实际效果真不咋地！
那我们中医咋认为的？
黄褐斑在中医上又称为“面尘”“肝斑”“黧黑斑”等，因肝气郁结、肾精亏虚、脾虚湿蕴、气滞血瘀、脉络失养致气血不能上荣于面而发病。治疗当以疏肝解郁、补精益肾、健脾化湿、理气活血、化瘀通络为法。对，没错，必须按照不同的证型选取不同的中药来治疗。别嫌麻烦，中药不对症胡乱使用不仅不会减轻症状，反而有可能加重病情！但是我会在后面介绍一个大家都能用的中药面膜，自己在家就能配制。
肝郁气滞型
主要表现为：面部青褐色斑片，或浅或深，边界清楚，对称分布于两颧周围，性格急躁或抑郁，喜嗳气；女子或有月经不调，乳房胀痛；失眠多梦，舌质红，脉弦。
治疗以疏肝解郁、调理气血为主，方用逍遥散，常用药物柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、香附、郁金、丹皮、川芎等。如果为肝郁气滞型，可自行药店购买逍遥丸，感叹一下现在中成药真是方便，不用麻烦的去煎熬，可每次吃8~10丸，一天三次。
气滞血瘀型
主要表现为：颜面出现黄褐色斑片，色泽较深；急躁易怒，胸胁胀痛。舌质暗，苔薄白，脉沉细。
治宜疏肝理气，化瘀通络，方用桃红四物汤加减；常用药物当归、红花、柴胡、桃仁、川芎、赤芍、香附、白芍、丹参、生地等。在药店中好像桃红四物汤也有制好的成药售卖，这个按照说明书口服即可。
脾虚湿阻型
主要表现为：面部淡褐色斑片如尘土，或灰褐色，边界不清，分布于鼻翼，前额及口周；面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，脘腹胀满，舌淡，苔薄微腻，脉濡细缓。
治宜健脾理气，祛湿通络，方用参苓白术散加减；常用药物白术、茯苓、当归、党参、薏苡仁、黄芪、川芎、白芍、陈皮等。药店中也有参苓白术散售卖，写到这，突然发现大部分经典方剂都有制成的中成药，不得不感叹社会的进步。
肝肾阴虚型
主要表现为：面部黑褐色斑片，大小不等，形状不规则，分布于两颧、耳前和颞部，伴有腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣眼涩、月经不调，五心烦热，舌淡红少苔，脉沉细。
治宜补益肝肾，方用六味地黄丸加减；常用药物女贞子、熟地、当归、山药、旱莲草、丹皮、山茱萸、菟丝子、生地、枸杞等。六味地黄丸你们肯定不陌生，在这我就不多赘述。
再推荐一个来自古代的祛斑面膜——五白散
五白散是哪“五白”？
白茯苓、白术、白鲜皮、白芷、白芍各6g，碾成末，用牛奶2ml，40℃水调成糊状，均匀的敷在脸部，每周2次。中医上讲这五种药物具有美白的功效，“以白治黑”，结合内服用药效果甚佳。其效果好可不是空口胡说的，江西中医药大学附属医院的徐扬青做过研究，针灸配合五白散面膜外敷治疗黄褐斑，其治疗效果比纯西药治疗（口服维C、维E、氨甲环酸片）好，有效率达到81.8%。
介绍完内服和外敷的中药，再讲讲平时怎么保养。
第一点，一定要注意防晒，太阳光可以刺激黑色素的合成，以及容易对皮肤造成损伤，所以一定要防晒。
第二点，注意多进食蔬菜，主要是补充多种维生素，现代研究中，维生素可以抗衰老，抗击黑素颗粒的形成。
第三点，保持心平气和，中医上讲，女子以肝为先天，肝对于女子极为重要，平时保持心情舒畅，豁达开朗，肝气舒达，气血调和，黄褐斑远远而去。
第四点，千万不要熬夜，熬夜伤肝、伤气血，使你衰老加快，可不要贪图多玩一会手机而让衰老慢慢靠近你。
黄褐斑不可怕，中医有方法，关注我，教你合理养生。
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