打疫苗,可不只关乎是否感染及演变成重症,没打疫苗的人可能成为病毒变种的制造工厂!

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没打疫苗的人越多 病毒越容易变异

“物竞天择,适者生存”是自然界不变的道理,除了动物,病毒、细菌也是如此,通过不断变异来增加存活的机会,不论是传播力更强,或是复制得更快。

新冠肺炎从去年开始肆虐至今,已经至少出现7种变异病毒(英国、南非、巴西、印度、加州、秘鲁、纽约变种病毒)。

美国范德堡大学医学中心传染病教授William Schaffner从专业角度指出:越多人没打疫苗,病毒变异的机会越大,因为病毒会在病人体内繁衍、进化。

病毒复制次数越多,越有可能变异,虽然大部分的变异不会威胁人类,但随机变异的情况下,有可能产生优势的变异病毒,产生传播力变更好、复制力更强或能传染给更多不同类型的宿主等特质。

要变异,前提就是繁殖,如果变异病毒能成功地在人群间传播开来,这样的变异对病毒来讲就是大功告成;反之,如果能阻止传播,这样的变异就会胎死腹中。

目前已发现3种变异病毒中共同的突变-D614G

病毒变异,以氨基酸变异D614G为例。科学家已经发现英国、南非、巴西变种病毒有共同的突变棘蛋白D614G,这种变异比一开始在我国爆发的新冠肺炎病毒更容易复制繁殖,所以已经完全取代了最早的病毒株。

最原始的新冠肺炎病毒,表面的棘突蛋白会和人体细胞受器ACE2结合,然后产生剧烈的变形,使病毒更容易跟细胞融合。但研究发现,棘突蛋白在和细胞融合前,就变形或解体,导致病毒感染力降低,这样的特点虽然会拖慢病毒复制,但相对也让免疫系统不容易发觉病毒存在,也因此人体无法产生足够的中和抗体。

然而D614G的变异使棘突蛋白不会过早解体或变形,这样的转变虽然让结合细胞的能力变弱,但能使棘突蛋白牢牢抓紧人体细胞的受器,整体来说传染力是提升的。

假设病毒有100个棘突蛋白,在变异前只有50%能发生作用,但在D614G变异后,可能90%的棘突蛋白可以发生作用,虽然结合力变弱,但感染的机会却变大。

此外,在多国产生疫情大爆发的印度病毒株Delta,氨基酸变异为L452R、E484Q和P681R,比英国病毒株Alpha传染力高出50~60%,科学家也在研究为何有些人已经完整接种2剂疫苗仍感染Delta病毒株;而目前在美国加州发现的加州病毒株Epsilon,可以减少2~3.5倍体内抗体数量,大大影响疫苗的防护力,且已在34个国家发现了它的病例。

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病毒越变越强 疫苗研发可能赶不上病毒演化速度

病毒变异来势汹汹,变异的前提就是不断繁殖,虽然病毒较不会侵犯有打疫苗的人,但仍可能把病毒带给未接种的人,所以疫苗接种率要到60%~70%、群体免疫的阶段才安全。

但随着变异,病毒越来越难对付,疫苗覆盖率要到多少才能阻止病毒变异,目前没有数据。

在疫苗缺乏的地区,可以采取普种一剂预防重症、降低医疗负担,但要阻止变异、降低感染,覆盖率绝对要比要70%高很多。

病毒变异的趋势是什么呢?

例如D614G,即棘突蛋白上第614的位置,胺基酸类型从D变成G,这个转变使病毒更稳定,原本的病毒株在4度只能存活1~2天;而研究发现,D614G突变后,可以存活1个月,等于触碰冰箱里的带病毒的东西再摸口鼻就可能被感染。

而近期的如P681R、L452R等等,目前已知681、452两位置的变异会降低抗原数量、使疫苗保护力下降,未来病毒演化会朝着免疫逃脱的方向进行,疫苗会越来越难以防范,疫苗研发有点赶不上病毒演化的速度,不过也不用太灰心,等到疫苗真的效用变低时,口服药可能已经面市,像是流感的情况一样。

疫苗和病毒的战争永无止尽,新冠病毒很难跟天花病毒一样绝迹。

以变异的速度来说看,流感较快,因此每年打流感疫苗,新冠疫苗则是隔几年打一次或视情况补种,以维持体内中和抗体的数量,当全球大多数的人都打疫苗后,全球流行会变成地区流行,最后会流感化变成生活中的一部分。