潘女士老家在宁波，自从怀孕50天开始，她就一直提心吊胆，因为怀孕同时还长了个直径4厘米左右的卵巢肿瘤。
医生经过评估，没有让她终止妊娠，也没有让她马上手术，但潘女士和家人还是非常担心。一边是逐渐长大的胎儿，一边是越长越大的卵巢肿瘤，虽然目前没有什么症状，她还是每隔两个星期就复查一次。
快邻近18周的时候，肿瘤的直径已经从4厘米长到8厘米，于是怀着忐忑的心情找到了杭州市妇产科医院副院长仝进毅主任医师。仝进毅为潘女士做了详细的检查评估， 判断卵巢肿瘤良性可能性大， 但随着肿瘤一直在增大，不能完全排除恶变可能，另外也怕肿瘤破裂、扭转等风险，便建议潘女士在腹腔镜下进行手术治疗。
问题是，怀孕18周的子宫还能做腹腔镜吗？仝进毅的答案是肯定的。他说，这个时候做腹腔镜手术确实有一定难度，比如子宫较大，穿刺的位置就需要适当调整。另外，腹腔镜通常需要在腹腔内注入二氧化碳气体扩张腹腔，来保证手术操作空间。但怀孕期间腹腔压力不能太大，否则会给子宫造成压力，增加流产风险。但若不注入或少注入二氧化碳，手术操作的空间就会非常小，手术操作难度就会大大增加。
“手术还要考虑胎儿安全，我们需要尽量选用不经肝肾代谢和胎盘血流的麻醉药， 同时需要保持子宫在一个松弛状态， 来保证宫内胎儿的血供。”
在进行充分的术前评估后，仝进毅为潘女士实施了手术，整个手术历时一个小时左右，非常顺利。术中病理报告也和术前的诊断基本符合，是个卵巢良性肿瘤。
“幸亏及时手术，术中发现患者的大卵巢已经有两圈扭转，好在没有坏死，我们在切除肿瘤的同时保留了患侧的卵巢组织。如果再迟一步，卵巢就有坏死可能，那样患者就会失去一侧卵巢。”
麻醉科副主任朱彬介绍，“我们实施了吸入为主的全身麻醉，患者术前术后的胎心都很正常，基本没有变化。”
术后，潘女士恢复良好，最关键的是心中的一块石头终于放下了。
仝进毅说，卵巢肿瘤比较常见，有些生理性的不用治疗可自行消失。若观察一段时间没有消失，反而越来越大要及早进行处理。如手术切除或剥离等，应待体质得以恢复后再考虑妊娠。
妊娠合并卵巢肿瘤，由于增大的妊娠子宫遮挡，常常不易发现，且有一部分受到卵巢激素的影响，为突发型。卵巢肿瘤绝大多数为生理性肿瘤或良性肿瘤，恶性肿瘤仅占2% ～ 5%。
如果高度怀疑卵巢恶性肿瘤，原则上根据孕周及组织病理学分级，在权衡利弊与潜在的母胎风险后，再进行个体化治疗。
通讯员 邓月月 姜洁斯 首席记者 俞茜茜
编辑 张静 监制 徐芳