导语：当前在社会基本医疗保险改革方面已经初步完成人人享有的前期建设任务，取得了不俗的成就，有效消除传统的医保二元分割问题，进一步缩短城乡居民在医疗资源、缴费比例以及待遇水平方面存在的差异，实现全民医保的战略目标，遵循公平的原则，实现医保基金供给的合理配置，无论是对于国家社会的和谐稳定，还是对人民群众的健康生活都发挥着积极的作用。
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了解国内城乡居民基本医疗保险制度的整合状况，全国各地进度不同
1、成都市城乡居民医保整合（两保合一）
成都于2008年正式开始进行城乡居民医保整合的试点工作。为了该项工作能够顺利推进，成都市根据自身的实际经济水平以及原有的医保制度情况，针对城乡居民医保整合制度设置三个不同的缴费档次，分别对应不同档次的待遇享受，遵循多缴多得的原则。
除此之外，针对经办服务体系进行统一建设，实现人员资源以及信息系统的有效整合，有效规避重复参保以及重复享受待遇情况的出现，做到了对于公共资源的节约和财政补贴的节约。虽然三个缴费档次的待遇有所差异，但是所享受的医保政策相同，存在的主要差异在于不同档次的医疗费用报销比例上。
较高的缴费标准，对应的较高的报销比例，体现出医疗保险的公平原则，使得群众对于参保有更高的热情。针对筹资机制进行调整，重点关注每年筹资工作的测算准确性，确保医疗保险制度的正常工作持续得到资金的供应。
在充分分析基金的承受能力以及医疗费用增幅情况之后，针对成都地区的城市居民医疗保险基金支付范围进行调整，除了合规的住院医疗费用之外，各类门诊大病以及慢性疾病特殊疾病医疗费用同样在支付范围之内，参保群众享受到更多的基本医疗保险待遇。
2、湛江市城乡居民医保整合（三保合一）
湛江市主要采用三保合一的城乡居民医保模式，确保统筹区范围内的所有参保人员都能够享受到平等的医疗保险待遇。湛江市的医疗保险整合工作分两步走，首先是实施居民医保和新农合的整合，合并筹资标准以及医疗待遇相近的医保制度，实现对城镇职工医保参保范围以外的其他非城乡就业人员以及学生儿童的全覆盖。
其次是实施职工医保和城乡居民医保的合并，确保最终的城镇居民医保覆盖范围更加广泛。以财政补贴的方式，确保城乡居民享受一致的补贴待遇，以此体现医疗保险待遇的公平原则。充分考虑现有的城市经济发展水平以及医疗保险基金的收益、支出情况。
通过与保险公司建立合作的方式，为大额医疗补助提供商业再保险，确保城乡居民医保的保障水平上升到新的高度，同时节约资金支出，达到合作共赢的目的。湛江市医保部门根据自身的经济与工作实际情况选择和商业保险公司合作的模式。
解决了经办人手不足的实际问题，有效缓解经办需求日益增加的矛盾，同时保证各项服务工作的质量以及便捷性。建立合作模式的过程中，政府需要主导合作模式的敲定并设立具体的合作目的，同时还需要针对合作对象的工作质量进行定期的考核等。
3、东莞市城乡居民医保整合（三保合一）
东莞市所建立的医疗保障体系由三部分共同组成，分别是医疗救助社会基本医疗保险，以及补充医疗保险。在实现社会基本医疗保险一体化的过程中，东莞市分三步进行：第一，打破职工户籍界限。第二，打破居民城乡户籍界限。第三，打破就业人群和非就业人群体系分割。
1992年东莞市开始建立基本医疗保险制度，并着手进行改革工作，遵循统筹城乡人人享有基本医疗保障的原则进行。也正是在这一理念的指导之下，东莞市的基本医疗保险制度发展历程可以分为“两个制度并存”到“一个制度覆盖所有人群”两个阶段，最终奠定当前的基本医疗保险制度大融合的局面，完成了制度上的改革优化。
从而彻底解决城乡医疗保障制度二元分割的局面，进一步缩小城乡居民在基本医疗保险制度方面所面临的差异，确保所有社会群体能够享受同等的基本医疗待遇。现阶段，东莞市已经完成人人享有一保的基本建设目标，后续的工作重点集中在民生保障以及医保制度的完善方面。
首先是针对全市范围内300多个社区卫生服务站进行构建，并不断完善医疗卫生服务水平，充分发挥其医疗卫生服务功能，彻底解决基层群众看病就医难的问题，从而减轻大型医院的看病压力。其次，完善社区卫生服务机构的内部管理机制，增添服务功能，通过实施激励政策的方式，增加其在公益方面所发挥的功效，保证日常服务质量和效率。
东莞所建立的一体化城乡居民医保体系能够弱化城乡居民之间存在的身份差别，确保城乡居民都能够享受到同等的医疗保险服务，同时，也能够弱化体制对于医保制度所产生的限制，消除管理部门以及人员类别因素，对于医疗制度作用，发挥所产生的束缚，逐渐走向统一全面完善的道路。
02
了解国外城乡居民基本医疗保险制度的整合现状，目前英国起步较早
1、英国
英国所采用的国家医保模式，由政府全权负责医疗保险资金的筹集支付以及资源供给等多项职责，因此整个医疗保险的运行环节十分顺畅。英国的医疗保险基金主要来源于国家的财政收入，较高的税收比例，确保资金的充足，在财政税收的基础之上，增加适当比例的财政补贴，确保国家医疗服务拥有充足的资金供应。
由公立医院负责各类卫生服务，确保大医疗保险模式，在全国范围内的覆盖。可以发现英国所采用的国家医保模式，充分体现了公平原则，确保所有英国公民都能够平等地享受到相同的医疗保障待遇，无论是医疗资源或者是医疗设备都能够免费享用，因此英国公民在看病就医方面没有任何经济负担。
2、新加坡
新加坡所采用的医保模式在资金筹集主体上主要为个人，因此新加坡的医保制度是基于个人储蓄率为主导而设计的，国家在该过程中起到一定的辅助作用。具体而言，新加坡所建立的医疗保险制度，在保证层次和内容方面进行了类别的划分。
主要分为三层：保健储蓄计划、健保双全计划、保健基金计划，简称“3M”保险，这是新加坡保医疗保障体系的主体，三个计划分别对应着不同的功能。保健储蓄计划具有强制性特征，要求新加坡公民必须参加，主要用于提供基本的医疗服务，该部分的基金通常用于支付住院医疗费用，以及门诊特殊检查医疗费用。
表现出家庭互济的功用，以家庭为单位实施报销限制，有效克服过度医疗问题，是医疗保险基金使用效率的保障；健保双全计划主要用于各类大病医疗保险费用的支付，属于自愿参保，有着较高的报销比例。
能够大幅度减少参保人员在大病医疗方面的经济负担；三是“保健基金计划”，主要面向特困群体，由政府财政支出面向困难人员提供和补助，一定程度上减少医疗费用的自付部分，确保困难人员能够享受到一定的医疗保险待遇。
结语：就经办管理的统一而言，主要方式是针对两套经办管理模式进行合并，具体包括业务信息系统的合并以及财务基金管理平台的合并，从而实现基金管理的统一运行，有效避免传统医保制度中出现的各类重复参保或者是漏保的情况，节约大量的财政成本以及管理成本。采取高压监督态度，严厉惩处各类骗保行为，达到有效地抑制效果。