导语：龋齿病是一种罕见病，危害世界各国口腔健康，是儿童最常见的慢性感染疾病，主要由细菌(变形、链球菌等)和含有糖分的食物和油的相互作用引起，是学龄儿童口腔卫生、饮食、诊疗习惯不好的常见公共卫生问题。目前，在美国等发达国家，由于种族、社会经济地位、地理地区的差异，1000多万名儿童患有龋齿病，但没有得到相应的治疗。
01
龋齿病严重影响儿童身心健康，龋齿发病率相对较高，要尽快治疗
1、疾病状况
在发展中国家，儿童的口腔健康状况更不令人满意，幼稚龋齿病、幼稚早期丧失引起的一系列健康问题严重影响儿童的身心健康。我国在儿童口腔保健方面取得了明显的成绩，但与发达国家相比，我国儿童龋齿的发病率仍处于较高水平。
城市儿童的龋齿率低于农村。儿童的龋齿率有逐年增加的态势。儿童龋病治疗难度高，治疗配合度差，治疗效果差，复发率高。例如，恒牙蛀虫严重影响儿童健康和生长发育，甚至导致其他组织感染，影响生理和心理。我国进行的全国第二次全国口腔健康调查结果显示，永久性牙齿发生调查对象中80%是易感人群，身边也有龋齿的历史。
在美国进行的第三次全国营养和健康调查结果显示，80%的龋齿发生在龋齿易感人群期间，发生幼稚的儿童是没有发生龋齿的儿童的3 ~ 6倍。因此，在婴幼儿阶段，预防龋齿很重要。
2、发病机制
菌病是细菌感染性传染病，细菌、口腔环境、宿主、时间的共同作用是主要原因。新生儿口腔中没有变形链球菌，变形锤通过唾液传播到新生儿口腔，变形锤在人类口腔中的稳定定植需要牙齿或飞屑表面，因此，婴儿只有在牙齿长出后才能得到变形锤。
母亲是儿童变迁链菌的主要传播者，儿童口腔链菌的传播方式主要是母系和父系的垂直传播者。在对密切接触的儿童的研究中，变形链球菌在全托儿童中可能存在水平传播，但在高中学龄前儿童中没有发现变形链球菌水平传播。
与变形链球菌定植相关的因素和甜味饮料、频繁的糖暴露、零食、与成年人共享的食物等无关，而是与刷牙和多过程抗生素的应用相关。儿童的生活环境和口腔环境对链球菌的早期获取有重要作用。龋齿病的严重程度与定居的变形链球菌水平有关，口腔中变形链球菌的水平越高，龋齿的数量就越多。
作为儿童口腔中变形链球菌基因型的第一个来源，母亲传染的变形链球菌基因型比口腔中的定植稳定，变形球菌在儿童口腔中的定植有“感染窗口期”(婴儿36个月左右)。这时变形链球菌水平低，不稳定。4-5岁时，儿童口腔中变形链球菌的定植和传播基本稳定，更容易发现高龋齿指数。
动物和临床研究都表明，成年后接种链球菌后，链球菌很难重新定居。链球菌植入口腔的时间越早，口腔中链球菌的数量越多，幼儿就越容易患龋齿。随着时间的推移，口腔菌丛逐渐稳定，变形链球菌定植的难度增大。因此，在变形链球菌脆弱期间，防止变异链球菌的垂直和水平传播，减少婴儿感染变形链球菌的可能性，从而减少龋齿的发生。
02
父母和家庭因素对幼儿早期龋齿有重要影响，需要进一步理解
处于较低社会经济地位的父母、收入较低的职业、收入不稳定、甚至无工作，都与儿童早期龋齿的严重性和举报有关。可能是经济困难，工作时间分配上的空间也不足，与子女的地理分离限制了父母对子女的教育、掌握子女信息和对子女的干预。
家庭规模越大，家庭内孩子的龋齿病越多，家庭出生顺序晚的孩子的龋齿病发生率就越高。受过高等教育的父母比没有受过高等教育的父母对控制儿童糖摄入量的态度更积极，意志更强，父母教育水平低与龋齿发病风险高有关。由于文化差异，不同种族会影响健康结果，不同种族的家庭饮食习惯不同。
根据生活条件，也反映了社会经济状况。家庭居住地可能会影响卫生资源的获取。例如，贫困地区、不发达地区、儿童早期龋齿率高。母乳喂养或人工喂养。接受夜间喂养的儿童患早期龋齿的危险很高。其中，还有奶瓶睡觉，晚上母乳喂养两次以上，睡前吃零食、糖果等因素。
幼儿有经常吃甜食和饮料的习惯。特别是从出生6个月前开始吃甜食和饮料。父母有责任给孩子树立良好的口腔卫生习惯，包括建立和监督刷牙，积极拜访专业牙科诊所。没有建立积极的牙科保健会反映健康知识少或不积极的态度，影响龋齿的危险。
婴儿12个月后才刷牙，刷牙的频率很高，睡觉前刷牙，刷牙所需的时间，父母是否监督，都会影响幼儿的龋齿率。父母自己不定期看这个。甚至父母自己也害怕去看牙医，或者对孩子的牙科不满意，另外，孩子在牙科中反映不合作的经验，有可能患上更高的龋齿。
父母自己的口腔健康状况，一是父母的态度，二是活动性龋齿病传染给孩子，三是父母不好的口腔卫生习惯，父母自己的饮食习惯。父母或照顾者的特征会影响孩子的成长环境，如父母的年龄、心理逻辑条件。抑郁症、焦虑、情绪调节、父母是否吸烟等。父母的态度、知识和信念决定了父母能为孩子做的选择和对自己行为的控制度。因此，做好儿童父母或监护人的健康教育，有助于预防儿童乳牙龋病。
03
龋齿病患者该怎么治疗？窝沟及裂缝闭合已广泛应用于临床，预防效果较好
1、中药
中药主要通过抑制杀死细菌来预防龋齿病。研究表明，五倍子具有防止变形链球菌生长、抑制细菌聚集、对龋齿菌有优越的杀菌功效，抑制牙斑生物膜的效果明显。胡博和胡博酒精提取物对龋齿菌也有明显的杀菌性能。另外，每天喝的茶也可以阻止菌斑生物膜的形成，起到抑制细菌活性的作用。
茶叶中的防虫物质以茶多酚和硒为主，这种茶多酚是防虫的关键。对茶多酚防龋效果的随机控制实验显示，咀嚼茶多酚口香糖的儿童24个月后龋齿发生率明显低于对照组。茶叶可以安全有效地用于预防龋齿，应用价值很高。
2、坑和裂缝闭合
具有安全无创性、效率、简便性等特点，现已广泛应用于临床，惠及广大儿童。研究表明，坑闭后2 ~ 3年内可以减少约76%的坑龋的发生。外国学者在2016年8月之前对相关临床研究进行了分析，结果显示，沟渠关闭后，儿童龋齿率下降了11%至51%。
结语：专业牙科医生认为，所有龋齿的发生都是患者一生的损失，因此预防龋齿的理想目标是在发生前阻止龋齿的发生。因此，幼儿家长作为预防龋齿行动的核心实践者，在幼儿龋齿的预防治疗中起着重要作用，家庭单位对预防出生后开始的幼儿龋齿至关重要。