导语:心的作用是无可忽视的,它为人体的运转做出极大的贡献,那么当人们出现心房传导阻滞的时候,人们应该如何面对这种疾病呢?在人们研究中,这种疾病有怎样的特点?人们是如何面对病人突发情况的?

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人们对于新房传导阻滞的认识

心房传导阻滞的临床意义不仅在于阻滞类型,还在于阻滞部位。与单次房室传导阻滞相比,束支水平阻滞预后不良。准确定位需要内电检测,使用希氏束标测来判断阻滞的位置和范围,但不能作为临床常规诊断方法。体表心电图与希氏束电图比较,可作为临床诊断的依据。依据QRS波波形和传导阻滞类型的不同,ECG定位于心房阻滞部位,结合病因及药物反应,对房室阻滞部位做出初步判断。

狭窄的QRS波:心电图显示,无论是传导束下传,还是由房室传束所致的狭窄QRS波,都可以判定是希氏束分叉以上部位。不同部位、病因也有一定的差别。由于急性心肌梗塞、洋地等急性房室传导阻滞,如QRS波不宽,多发生于房室结内。但是也有例外情况,如双侧束支阻滞,QRS波在相同程度的束支内传导延迟也会产生。BQRS波宽:QRS波宽增大,对于定位诊断意义不大。两者均可发生在希氏束分叉,但不排除合并室内传导阻滞。

b房室结受迷走神经控制,对希氏束-普肯野系统影响较小,如行颈动脉窦压迫时,房室传导阻滞位于房室结,阻滞程度减轻;这可能是因为迷走神经刺激窦房结发生的频率降低,使可以到达病灶希氏束-浦肯野系统的冲动大幅度减少,从而改善了房室的传导。迷走神经阻滞是由于心房结阻滞所导致的,主要发生在人们卧位及睡眠的时候,其立位及活动PR间期均恢复正常。使用阿托品抑制迷走神经,能促进房室结传导改善等作用,但对心室结的阻滞部位可以增强,如果增强或改善不明显,提示部位位于希氏束-浦肯野系统。

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人们的研究

1、PR期延迟的原因

任何传导束都可出现房室传导阻滞,其次是心房内20-30%、双束支水平20%、希氏束内13%。多见于少数部位,病变主要是房室结至希氏束和浦肯野。365医药网转载请注明。因为房室结内传导延迟是其间延长的主要原因,自主神经对此影响较大。其阻断率以房室结最高,其次为心房阻滞(>400ms),严重者可出现间期延长。

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室内阻滞可能是导致PR间期延长的唯一原因,而心脏疾病合并室内传导障碍超过20%。心脏功能不良患者有50%出现过房室传导阻滞。多为宽的、有切迹的P波,表现为心房传导延迟,也可表现为房室传导延迟。严重传导延迟常使心房表心电P波幅度明显减小甚至消失。

2、心电图对于人们的帮助

心电图可以帮助我们在房室传导阻滞一段时间后判断出房室传导阻滞的位置。同时,结合正常额面电轴和右束支阻滞图进行了房室结阻滞判断。右束支阻滞图及心电轴左偏时,阻滞位置就在人们对额房室结内或希氏束-肯野系统之中。当人们对的左束的支阻滞图合并在电轴右偏的时候,患者多被诊断为希氏束浦肯野系统发生的问题。II型房室结阻滞占房室结阻滞的70%以上,其次为希氏束分叉部位20%左右,希氏束内10%左右。

在房室结区,PR间期延长的二度房室I型传导阻滞较多,而PR正常二度房室Ⅰ型传导阻滞则较远。若PR间期为文氏周期,如一次极小的Ⅱ型房室传导阻滞,则高度显示为希氏束-浦野氏系统的阻滞,二级房室阻滞不在房室结中,80%位于希氏束叉下,20%位于希氏束区。例如,QRS波形>120毫秒,多数结果在希氏束分叉时,例如QRS波形>120毫秒,可以考虑希氏束区阻滞。、双侧束支水平更易发生这种情况,但也可发生在房室结或希氏束。QRS波幅值较大时,其分叉可能性较大。可以由房室结,希氏束或双束支组成。

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人们对于这种病的医治

当病人出现急性下壁心肌梗死、洋地黄中毒等症状时,下传搏动的QRS波是窄QRS波,传导阻滞前有文氏房室结传导,注入阿托品可改善其传导。如果没有上述原因,下传搏动呈束支阻滞波,而阿托品后房传不能改善,说明阻滞部位是希氏束-浦野氏系统。阻断部位有房室结、希氏束和束支。其中束支水平阻滞最大值为50~70%,房室结内阻滞14~35%,希氏束内14~18%。低度心率可降低逸搏室阻断率,减少晕厥发生率。分支上阻滞性晕厥的发生率为71%,分支上阻滞性晕厥的发生率为25%-25%。

例如,心律逸搏的QRS波为窄QRS波,阻滞点仅在希氏束分支。在以前的心电图上,存在明显的二度房室传导阻滞,逸搏频率在40/分以下,且数日内变化不大(0-5/分),运动和阿托品对心电图的影响较,但上述证据表明逸搏的阻滞位置在希氏束上。但房室结阻滞的特点是频率略快,大于40/分,频率波动大于10/分。

心律QRS波形中85%(85%)为双侧束支水平阻滞所致。完全性房室结(10%)或希氏束(5%)几乎不能与原侧束支阻滞结合使用。如果对房室三度传导阻滞做了比较,那么阻滞的位置就很容易确定。如果心电图QRS波正常,则QRS波在传导阻滞后呈双侧束水平,则说明QRS波形变宽。QRS前心电图的QRS波形与前心电图QRS波形相同,可能存在希氏束叉上的阻滞。简言之,房室传导阻滞的定位对预后和治疗都很重要,临床医师应结合病史、药物反应、心电图波形及不同类型心电图的特点,对心电图进行综合判断。

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结语:人们对于疾病有着极大的恐惧,但是当人们的得病的时候,依然要积极地面对疾病,良好的心态对于人们治疗疾病有极大的帮助,人们对于这种疾病的认识在不断地增加着,人们总会有一天可以治疗好它的。