导语：这种病是一种寄生于细粒棘球蚴幼虫(棘球绦虫)导致的骨骼寄生虫病。该疾病发生在牧区，其主要感染途径为人与犬的直接接触。此病患者多生畜牧区工作，患者的临床症状出现很晚，多在１０多年后才出现症状。
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骨包囊虫病，主要是寄生虫引起，该病多发生在畜牧区
１、发病原因是什么？
这种疾病由寄生虫(细粒棘球蚴)引起。成虫寄生在终末宿主犬、狼的小肠内，卵由粪便排出。其中的宿主有牛、羊、马等。如将卵吞下，钩虫在胃液的消化过程中孵化，通过肠壁进入肠系膜静脉或淋巴管。在到达肝脏后，约75%的尾蚴留在肝脏，其余通过右心进入肺并停留在肺内。钩虫仅有一小部分进入循环系统，在骨骼、脑部等部位产生包虫病(棘球虫病)。
２、该病多发生在畜牧区
该疾病发生在牧区，其主要感染途径为人与犬的直接接触。由于狗吃生牛、羊肉，而牛、羊吃狗粪，牧民与狗有许多直接接触的机会，所以很容易造成囊虫病的流行。骨质疏松患病率在1%-2%之间。因为骨囊肿发展缓慢，临床症状多在感染10-20年后出现，所以儿童症状较少。这种疾病通常在30-50岁之间发生。最常见的部位为盆腔、脊椎、股骨、肱骨、胫骨。
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骨包囊虫病，患者的临床症状等根据包囊大小等决定，多数是晚期才被发现
１、患者的临床表现有些什么？
患病的位置不一样。一般来说，病人到了晚期才会发现患病，往往是因为复杂的病理性骨折才去就诊。
２、病变早期很难被发现
轻度疼痛的人很容易被忽视。病变继续发展时，可出现骨痛、跛行、局部或肢体肌肉萎缩。当囊肿侵犯到更多的骨骼时，疼痛也会加剧。受累的骨骼会变厚、变形，轻微的外力会导致病理性骨折。这段时间患者可能会经常去看病。若累及脊髓，囊肿可压迫脊髓或神经根，进而出现神经损伤症状和体征，甚至截瘫。在临床上，它侵犯彻骨皮质，侵犯周围软组织，表现为大包块。若皮肤破裂，可发生感染，瘘管排脓及虫屑，难以愈合。临床上，关节受累的病人不多，有些患者会出现病理性脱位。
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骨包囊虫病，主要的检查方法有包囊液皮内试验，血象检查等
１、包囊液皮内试验
病人前臂注射稀释胶囊液可引起局部过敏反应。准确性可达90%。本实验不仅有诊断价值，而且可观察治疗效果。
2、包囊虫补体结合试验
从临床上看，囊肿的免疫反应常用于血清学。补体联合检测阳性率高达90%。尤其是囊肿破裂或手术治疗后，阳性率较高，原因是囊液抗原被人体吸收较多。
３、血象检查
血影检查发现嗜酸性粒细胞增多，可作为一种补充。
4、X线表现
受累骨受累呈不规则侵蚀和虫蚀样破坏。骨块破坏，囊性透明区，周围有小梁骨。病变骨骼和正常骨之间无明显界限。骨骼形态正常，晚期囊性骨缺损区增大，皮质厚度不同，脊柱略增厚，但未见新骨形成和骨膜反应。因为囊肿向两侧的椎旁软组织突出，当囊肿累及脊椎时，可发生假性椎旁脓肿。一般来说，椎间盘不受侵犯。这可以用来与脊柱结核鉴别。扁平骨受累时，病变范围明显扩大。与骨肉瘤、神经纤维瘤、椎体血管瘤、巨细胞瘤、骨囊肿等早期 X线表现鉴别。
５、诊断方法
依据居住史及与狗、羊的密切接触情况；分析临床及 x线表现；实验室检查阳性可确诊。
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骨包囊虫病，需要和骨巨细胞瘤，骨肉瘤等进行区别
１、鉴别诊断方法
可与骨巨细胞瘤、纤维囊性骨炎、骨肉瘤、脊柱结核等鉴别。
２、并发症
此病常伴有其它部位的病变，如累及脊椎，囊肿可压迫脊髓或神经根，出现神经损伤症状和体征，甚至截瘫。到了晚期，如果囊肿穿透骨皮质并侵犯周围的软组织，就会出现较大的肿块。如皮肤有穿孔，可继发感染。瘘的排脓时间长，可有棘球蚴碎屑，不易愈合。目前临床上极少发生关节内病变，并可引起病理性脱位。
３、治疗方法
棘球虫病的治疗方法是病理性骨切除。但是有时候病变骨难以完全切除时，可以采用刮植骨。当损伤完全清除后，在腔壁涂20%碳甘油，10分钟后，用90%的酒精灭活，再用生理盐水反复冲洗骨腔，置入骨碎片。但是要特别注意防止囊下扩散和囊液外流造成过敏性休克。刮伤后留置引流管，每天灌注20%-30%高渗氯化钠能使头关节坏死，效果好。
若局部切除或刮除困难，晚期病变范围较广，可考虑关节截肢或截肢。脊髓损伤后应尽早行清创及植骨。伴截瘫时，病灶应彻底切除，采取脊髓减压内固定，植骨融合。
４、预后
结果取决于病变的范围和部位。骨盆、脊椎病变预后不良，主要死因是受累脑、肝、肺棘球蚴病等重要器官。
５、预防方法
应小心预防这种疾病。人类包虫病的传播主要是通过犬类传播，应控制养犬。强化牲畜管理，严格防止食用感染囊虫病的牛、羊、马肉。注重个人卫生，避免饮用生水、生牛奶，尤其在牧区。
６、护理方法
包虫病通常是通过犬类传播的，应注意控制。强化牲畜管理，严格防止食用患病的肉类。在畜牧区工作的人，需要注意个人卫生，在工作后，及时清洗手部等。
结语：骨包囊虫病多发生在畜牧区，患者的发病原因是病菌感染，早期很难发现患者出现临床病变，X线检查可以发现骨块被破坏，此病需要和骨巨细胞瘤，以及纤维囊性骨炎进行区分。建议患者注意个人卫生，避免饮用生水等。