导语：白秃疮是一种真菌性皮肤病，发生在头皮的头发。临床上对头皮灰白色鳞状菌斑，头发容易折断，根部松散，病灶底部有白毛。发生与禀赋不足、多剃须感染、接触传染等因素相关。这种病是一种癣，常见于学龄儿童。它具有很强的感染力。治疗是及时而适当的，可以治愈，即使不治疗，青春期过后可以自愈，不能继发感染，新的头发再生，没有疤痕。这种病相当于蜥蜴白癣。
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白秃疮的病因
本病的发生和天然缺陷，是外感恶毒所造成的因素。其基本病机是含有皮肤的病原毒素。疾病位于头皮、脾脏、肺等脏腑。
1、基本病因
（1）先天不足
在儿童的生理环境中，肺发育不完善，腠理不稳，对外邪的抵抗功能不充分，外邪易入侵。并且儿童脾胃功能不完善，手术能力差，如偏食、脂肪、辛辣等食物，肠胃不能及时运动，体内湿热，头部受累，腠理松散，外部邪气易侵入。
（2）外生邪毒
如果与带菌者密切接触，或接触带菌者理发工具、帽子、枕头等都会受到感染，脱发为本病。
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白秃疮的症状
这种疾病的主要表现是头皮鳞状，苍白，头发断裂，根部疏松，病根有白毛。病程缠绵，可持续数年，但大多要到青春期才能痊愈。
1、发病位置
枕部和头部是最常见的致病部位。
2、皮肤损伤特征
最初的丘疹呈微红色，灰白色鳞状被涂抹，头发穿过它们，逐渐增大，小如蚕豆，大如硬币，以及头发的其他部分。头发干爽舒展，发根松散不平，头发容易拔出来，而且不疼，根部有一个白色的鞘，叫做细菌鞘。
3、全身症状
一般没有自觉症状，少数会有轻微的瘙痒。
4、并发症
白秃疮长期得不到治愈，如果发生感染，可能会加重脓癣的病情。主要表现为头皮起水泡、肿胀、化脓等现象，愈合后会留下疤痕，头发再生。
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白秃疮的诊断
1、诊断原则
医生通常根据患者头皮灰白色鳞状斑块，头发容易折断，发根散乱，病情有白大褂的基本临床症状，结合中医中药可通过4次就诊和相应的辅助检查确诊。此外，通常有必要区分白色的耻辱，银屑病，油烟和肥大的溃疡。
2、诊断依据
（1）在学龄儿童中更常见，男孩多于女孩。它在集体单位很常见，并有与病人或生病的猫狗密切接触的历史。
（2）发病部位以头顶、枕部为主，但毛边一般不涉及。
（3）皮肤损伤的特点是头皮上有圆形或不规则的斑块，覆盖着灰白的面包屑。病人的头发干枯散乱，经常在零时断裂。离头皮3~0。8厘米。头发很容易拔，而且不痛。这种疾病的根部被白色鳞斑的剑鞘所包围。
（4）一般没有自我意识症状，有些会有轻微瘙痒。
（5）青春期可以自愈，秃头也可以再生，不留疤。
真菌检查、血常规检查等，有助于疾病的诊断。
3、鉴别诊断
（1）银屑病
主要外观为较厚的银白色鳞斑，边界清晰，边缘呈深红色，刮掉鳞屑，可见角膜现象和筛型出血，头发呈束状，但头发正常，不脱落，常在成人中见到。
（2）脂溢性皮炎
主要表现为头皮散在大小有亮红色或黄色鳞屑的斑，或为油腻的皮肤、结痂、发脂、脱发，伴有严重的瘙痒，除此之外，皮肤也会出现在脸上，大多是年轻人。
（3）斑兮
主要表现为突发性脱发，出现斑块或毛发全部脱落，皮肤光滑脱毛面积无鳞斑。
（4）黄癣
主要临床表现为典型的黄癣及特有的鼠尿味。萎缩性瘢痕是适应后留下的，形成永久性脱发。
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白秃疮的治疗
1、治疗的原则
这种疾病的治疗应以外部治疗为基础，而不是内部治疗。如果局部出现红斑、脱屑和瘙痒等明显症状，可结合使用燥热和燥湿、风湿等中药内外治疗，有利于缓解症状。
2、对症治疗
医生将根据病人的不同症状进行加减法。
3、其他治疗
（1）外治法
将头发剪至1厘米，在治疗前寻找疾病或疑似疾病的部位，以便服药。每天用明矾或热水洗头，然后涂在头发的焦点部位。用雄黄、提黄软膏、沐浴露、肥油、亮点油，用薄薄的薄膜覆盖，包扎或用帽子固定。每天换一次药。当使用药物治疗一周的头发松弛时，镊子可以用来把头发从根部取出。
如果头发不松动，必须继续使用药物，直到病变头发被拔掉。拔掉头发后，继续涂抹原来的药膏，此时不宜太厚，一天一次，连续2-3周。如果在该区域发现任何残留的毛发或脱发，应立即清除。
（2）西医治疗
西医治疗本病以抗真菌药物为主，治疗以“洗、刮、消、取、擦洗”五字原则为指导，如同时感染或皮肤大面积损伤，建议口服抗菌药。内科通常是单独使用的。其他抗真菌剂，如酮康唑和伊曲康唑等，也可酌情使用。治疗过程结束后，对真菌进行复查，以确定是否应继续用药。白秃疮的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
这一疾病的病程挥之不去，如果白色脱发的原因没有完全根除，或平时护理不当，可能导致疾病复发，并拖延数年无法治愈。在治疗过程中，患者应注意病区的清洁卫生，保持积极的态度和良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。
结语：本病治疗及时和恰当，可以治愈，进入青春期后也可自愈，对头发损伤也较少，但可引起躯干部的感染，出现圆形丘疹或水疱等。儿童需要避免恐惧，家长需要与孩子更多地沟通，转移孩子的注意力，调整心态，保持乐观开朗的情绪，多宣传常识，使孩子积极配合治疗，预防疾病的传播，早日康复。