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EB病毒阳性=鼻咽癌?

虽然EB病毒的感染主要发生在非洲,但是在我国仍然是很常见的。

据统计,超过90%的3~5岁幼儿曾感染过EB病毒,且大多数幼儿在感染EB病毒后并不会出现明显症状。通常这种病毒可以潜伏在宿主体内,宿主可以终身与病毒“和平共处”。90%以上的成年人拥有EB病毒抗体。

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EB病毒的致病途径

EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染B淋巴细胞。当这些细胞大量进入血液系统便可造成全身性感染,且该病毒可长期潜伏在人体淋巴组织中。当自体抵抗力下降时,一些潜伏状态的EB病毒就会爆发,产生症状。EB病毒的传染途径主要是唾液传播,但也可通过性接触、输血和器官移植过程中经血液和精液传播。

EB病毒阳性=鼻咽癌?

EB病毒为大众所熟知,很大程度上是因为它是鼻咽癌发生的重要诱因。鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔或上咽喉部的癌症,且具有地域性和家族聚集性,研究表明,鼻咽癌患者血清中抗EB病毒抗体的种类及含量均高于普通人。那么问题来了。

首先,当EB病毒抗体呈阴性时,基本上可以排除患鼻咽癌的可能性。但当EB病毒抗体呈阳性时,并不能确诊鼻咽癌。医生通过询问籍贯、家族病史、生活习惯、有无产生症状来判断是否为高危患者。之后会进行鼻咽镜检查,若检查后发现鼻咽部有肿块,还需进行病理活检以明确诊断。

除了EB病毒,还有什么因素与鼻咽癌发生有关?

性别:

鼻咽癌在男性群体中更为常见,男性罹病几率高出女性2~3倍。

种族:

鼻咽癌在中国、东南亚和北非部分地区较为常见。因纽特人罹患鼻咽癌的风险也高于其他民族。

生活环境/地域:

随着环境日益恶化,空气中含有大量的镍。研究发现,在鼻咽癌患者的头发中也含有大量的镍。因此推断,镍很有可能会引起鼻咽癌。

我国华南、华东的两广、福建、湖南、江西等地属于鼻咽癌高发地区,其中珠三角地区尤为明显。

年龄:

鼻咽癌可以发生于任何年龄群体中,但多发于30~50岁之间的成年人。

腌制品:

爱食腌制食品的人也会增加鼻咽癌的发病几率。烹饪腌制食品时,蒸汽中释放的化学物质可能进入鼻腔,增加鼻咽癌的风险。过早接触这些化学物质可能会增加患病风险。

腌制食品中含有大量的亚硝酸铵化合物,长时间摄入,使鼻咽癌的发病率增加2~7倍。

烟酒:

大量吸烟和饮酒也会增加患鼻咽癌的风险。

鼻窦炎病史

家族史:

若家族中有人罹患鼻咽癌,尤其是直系亲属,那么患病风险也会有所增加。

鼻咽癌预防,早筛+自检才是关键!

  • 保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,少吃腌制食品;
  • 由于EB病毒主要通过唾液传播,因此不要嘴对嘴喂养婴幼儿;
  • EB病毒呈阳性患者应有专门的生活器具,且需要收集进行消毒;
  • 保持良好的个人卫生习惯:不随地吐痰,不饮用生水;
  • 有空没空多摸摸自己的颈部,看看有没有无痛肿块;
  • 每天起床如果发现自己经常流鼻涕且伴有血丝或出血症状,一定要警惕;
  • 高危人群在医生的建议下定期进行EB病毒检测和/或鼻咽镜检查。

参考文献

[1] Amon W, Farrell PJ (November 2004). "Reactivation of Epstein-Barr virus from latency". Reviews in Medical Virology. 15 (3): 149–56. doi:10.1002/rmv.456. PMID 15546128. S2CID 19433994.

[2] 谢正德. 儿童EB病毒传染性单核细胞增多症临床特征及诊断标准. 《 WanFang 》 , 2007

[3] About 90% of adults have antibodies that show that they have a current or past EBV infection. Archived 2016-08-08 at the Wayback Machine National Center for Infectious Diseases

[4] Nasopharyngeal carcinoma - Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nasopharyngeal-carcinoma/symptoms-causes/syc-20375529. Accessed April 16, 2021.

[5] About Epstein-Barr Virus (EBV) | CDC. Cdc.gov. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-ebv.html. Accessed April 16, 2021.

来源 | 预防指南

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