导语：此病在19世纪被发现。一九六五年，施耐德又重新提出并命名。Hangman骨折是第二颈椎峡部的一种骨折，常发生于上吊人员，因此也被称为吊架骨折。在临床中会遇到这种伤害，在民间被认为是吉兆，所以病人常有心理压力。
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绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折，是由颈部仰伸，暴力导致，多发生在车祸事故中
1、发病原因
颈部旋后和伸展的暴力常导致这种骨折。
2、发病机制
此种骨折以下颌骨为主，并可引起颈椎伸张。头颅可以直接撞击第一颈椎后弓，并将它传给第二颈椎后弓，后者根部会形成强大的剪应力。如果超出局部的骨负荷，就会导致骨折。在此期间，如果旋后和伸展的力量继续发挥作用，将会造成颈椎2-3椎体前纵韧带骨折，椎间隙前纵韧带分离，从而加大寰椎的压力应力，导致骨折，最终导致高颈髓损伤，生命体征急剧下降，整个吊挂过程就是如此。
自然地，颈动脉窦反射和窒息导致的颈部脊髓是另一主要死亡原因。当前，事故多发于高速公路高台跳水事故(紧急刹车时颈部拉伸)。它的机理不同于 Stranglers：前者在损伤过程中，除了头颈受拉外，椎骨的关节也受压；后者分暴力。
02
绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折，主要的临床表现有吞咽困难，以及活动受限等
1、活动受限
颈椎病脱位的临床表现与普通颈椎病相似，主要有颈椎病疼痛、压痛、活动受限、吞咽困难、颈项强直、颈项肌肉痉挛伴双手不稳。大多数无脊髓刺激或压迫症状，只有15%的颈椎脊髓完全(大部分)或没有完全损伤。在临床上，一般根据椎体关节的稳定性分为稳定型和不稳定型两种。下述 I型属于稳定型， III型是不稳定型， II型韧带一般是不稳定型，只有少数损伤较轻。
2、疾病分类
（1）轻型
这是一种双侧椎弓根骨折，位于关节前侧，主要引起第二颈椎与关节后突、椎板、棘突分离，其间距约2 mm (1-3 mm)。因为椎管内脊髓组织没有压力，同时发生脊髓损伤的病人很少。
（2）Ⅱ型
为进一步加大对骨折患者的救助力度，骨折患者不仅分离。前纵、后纵韧带或前纵韧带断裂或两条或两条以上，颈椎2椎体后下缘可被纵韧带撕脱，有撕裂性骨折。断口末端分离度大于前者，一般在3毫米以上，或夹角在11度以上。
（3）Ⅲ型
如图4所示， II型损伤的程度更严重。既有前、后纵韧带断裂，又有双侧前关节突骨折脱位的情况更为明显，甚至有椎体关节脱位的情况。在这一点上，椎间盘和纤维环常常合并骨折。
3、患者一般有明显的外伤
大多数是由下颌骨上突引起的，可以从局部皮肤摩擦、挫伤等情况推断。颈项有分离的头颈感觉，病人喜欢用手托着头；应该指出，约有15%的病例有脊髓症状。
4、影像学检查方法
通过x光片可以得到清晰的图像。通用类型如下。若骨折线不清，无移位，可加片或 CT片。神经症状患者应行 MRI检查。对于小于3 mm的无角形变的骨折线，当骨折线大于3 mm，并伴随着向前或向后的角度变形时，其稳定性较差。严重者还可出现角畸形。
03
绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折，可以卧床牵引，骨折比较明显的话，需要进行复位
1、卧床牵引治疗
如果手指骨折没有明显的移位或易复位(大多数是稳定型)，可以在床上进行2-3周的牵引，然后在头颈部进行6-10周的胸贴固定。牵引力作用下，头颈应处于前屈状态，但对于形成前屈角，则应先作水平牵引，然后稍上伸。头环支撑也可用来固定。
2、骨折严重的，先进行复位
首先重置。后椎弓根螺钉切开复位固定。还可以在颈椎前路或 CHTF固定、颈椎钢板螺钉固定、植骨融合(图8-10)的情况下，先行切开复位椎间融合。后路椎板切除或其它保护措施可根据内固定的效果进行调整；但植骨病人仍需颌胸贴保护6-8周。
3、减压治疗方法
早期病例可放松牵引，使之恢复到原来位置；3个月以上的病人需行减压加原位固定融合。
4、注意饮食
应该多吃富含纤维素的蔬菜，多吃一些香蕉、蜂蜜等食物，有利于肠胃消化和大便。在饮食上要注意多吃一些具有消肿消气作用的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼汤、鸡蛋等。
5、预后
一般情况下，预后良好，但脊髓损伤以外的患者较少。
6、预防方法
（1）注意施工安全
新进人员上岗前必须经过培训，学会使用相关仪器设备及必要的生产防护知识，严格遵守操作规程，不断改进技术，采用先进工艺，定期对机械设备进行维修保养。作业过程中，要树立“安全第一”的思想，佩戴个人防护用品，如安全帽、护目镜等。不要在在工作中喝酒，尤其是司机、修理车床工作人员。值得注意的是，某些药物的副作用，会产生困倦，常常会导致注意力不集中。所以当你感觉不舒服的时候，及时休息，避免发生事故。
（2）积极锻炼，增加营养
强化营养，积极参与体育锻炼，提高身体素质，正确处理好人际关系、家庭关系。预防工伤等非常重要。作息制度要合理，要注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过劳。
结语：外伤性枢椎椎弓骨折，多发生在车祸中。患者会有活动受限，此病可以分为三类。患者大多有明显的外伤，检查方法有影像学检查等。治疗可以采取卧床治疗，若是骨折的比较严重，那么需要进行先复位。