导语：Kyasanur森林疫病病毒(KFDV)和阿尔库玛出血热病毒(AHFV)是蜱传脑炎病毒的血清复合体，可引起人的严重出血热。1957年，在印度卡纳塔克邦Kyasanur森林的患病和死亡的猴子中首次发现了口蹄疫病毒。自那时以来，每年有400-500例人类病例记录，病死率为3 - 5%。AHFV最早于20世纪90年代在沙特阿拉伯吉达从据报道患有出血性疾病的屠夫的血液样本中分离出来。
01
阿尔库玛出血热病毒(AHFV)
1、Kyasanur森林疫病病毒(KFDV)
AHFV病人的病死率为1%-20%。AHFV与KFDVand具有89%的同源性，因此被认为是KFDV的变异。据推测，ahfdv可能是由KFDV传入沙特阿拉伯引起的。这两种病毒被国家过敏和传染病研究所列为C类优先病原体，由于其致命的致病性和缺乏有效的疫苗或治疗方法，只能在生物安全四级(BSL4)实验室处理。KFDV和AHFV源于动物和媒介，在蜱媒和脊椎动物宿主之间传播。棘血蜱和萨维尼鸟分别是KFDV和AHFV传播的主要媒介。棘突H. spinigera分布在印度、斯里兰卡和越南。约95%的KFDV分离株是从这种蜱中分离得到的。蜱虫在不同的发育阶段吸收脊椎动物的血液，获得随后传播到宿主的病毒。也有报告称该病毒经斯塔传播。
2、1957年在印度南部卡纳塔克邦Shimoga区Kyasanur森林发现KFDV
1957年在印度南部卡纳塔克邦Shimoga区Kyasanur森林发现KFDV后，该地区几乎每年都会爆发KFDV。蜱若虫一般在12-5月活跃。人类侵入受感染地区增加了与受感染蜱虫的接触。季风过后，人类活动达到高峰，收割水稻、采集木柴和其他林产品。每年爆发的病例数为200 500。这些病例仅限于卡纳塔克邦的Shimoga区。1971年，卡纳塔克邦的北方邦坎纳达(联合王国)地区报告了新病例，1982年，Dakshina坎纳达省报告了病例。在接下来的几年中，这种疾病蔓延到卡纳塔克邦的其他地区，即奇克马格鲁尔和乌迪皮。然后在2001年，Shimoga和英国卡纳塔克邦报告了四百多个病例。2002年，病例增加到六百多例。2003年，个案数目继续增长，超过900宗。
02
Karanataka地区
1、Karanataka的其他地区出现了新病例
随后，Karanataka的其他地区即古尔巴加、查玛拉贾纳加尔和卑尔根出现了新病例。2003年至2012年期间，卡纳塔克邦共报告了3263例人间病例，其中823例确诊病例，28例确诊死亡。近年来，KFDV流行地区的扩大令人担忧，因为病例不再局限于卡纳塔克邦。泰米尔纳德邦的尼尔吉里地区和邻近的卡喀拉拉邦证实猴子感染KFDV，该地区的第一例人类病例于2013年5月在喀拉拉邦的Wayanad区得到确认。2014年，喀拉拉的马拉普拉姆和阿拉普扎县也确诊了病例。2015年，瓦亚纳德爆发疫情，导致许多致命的猴子感染和18例确诊的人类病例。2015年，果阿邦Sattari taluk地区也报告了人间kfc病例，包括9例死亡。与此同时，2016年，马哈拉施特拉邦Sindhudurg地区证实存在KFDV。这些爆发证实了KFDV流行地区的扩大。
2、这两种疾病的最初症状与登革热等其他病毒性疾病相同
随着KFDV和AHFV感染病例的增加，新病例的诊断和报告都取得了巨大的进展。这两种疾病的最初症状与登革热、裂谷热和克里米亚刚果出血热等其他病毒性疾病相同，这些疾病的流行地区也有重叠。事实上， AHF和 KFD可能是导致误诊和漏报的真正原因。报告的第一个感染AHFV的患者最初被怀疑为CCHFV。相关报告表明，17种可能中有6种可能在1957年以前在印度出现过KFDV，但病例可能没有被识别或报告。1957年以前，印度地方卫生保健计划中死亡率上升的事件被认为是由鼠疫或流感病毒引起的，而不是一种新疾病。然而，在靠近印度边界的一个地区，中国也报告了一例人kfc病例，这表明可能有更多病例。
3、报道病例
2001年至2003年，沙特阿拉伯南部的麦加和2003年至2009年的纳季兰报告了其他病例。沙特阿拉伯东部和北部省份的士兵发现AHFV血清阳性。随后，2010年，两名从埃及Shalateen返回的意大利旅行者被报道感染了AHFV。进一步的报道还表明，在非洲之角的吉布提存在这种疾病，在那里从蜱中分离出AHFV RNA，并且在吉布提发现了一种当地人的AHFV血清阳性。在黄斑摩塔西拉(Motacilla flava)、尼罗拉氏(Lanius senator niloticus)和斯氏棘头蜱(Acrocephalus schoenobaenus)等北方候鸟中捕获的未成熟红肿玻璃瘤蜱中也检测到了AHFV RNA。
结语：在最初的研究或随后的分析中对患者的观察表明，阿尔库玛出血热(AHF)疾病与接触受感染动物的血液、被受感染蜱虫叮咬或饮用生牛奶有关。然而，传播给人类的确切模式仍未完全阐明。最近，在沙特阿拉伯西部收集的一个沙盘(Ornithodoros savignyi，软蜱)中检测到了AHFV RNA，这表明AHFV与这些蜱有联系。