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不喝酒，少吃红肉、加工肉，多吃全谷物、蔬菜水果。
2021年美国消化疾病周 （DDW）于5月21-23日在线上召开， 本次会议进行了 有关饮食与结直肠癌预防的主题讲座，美国麻省总医院及哈佛医学院的Mingyang Song教授通过总结影响饮食对结直肠癌发生的不同级别证据，分享了饮食在结直肠癌预防中的作用。
Mingyang Song教授分享的证据主要来自发表在Annals of Internal Medicine、Journal of the National Cancer Institute杂志上的meta分析。发现饮酒、摄入加工肉制品及红肉等可能增加结直肠癌发生风险，而摄入全谷物、富含膳食纤维的食物、维生素D、叶酸、补钙等可降低结直肠癌的发生风险。
01
增加结直肠癌发生风险的饮食习惯
一项纳入8个队列研究的Meta分析，对489979例人群随访6-16年发现，每日饮酒量超过30g （约每天≥2杯） ，结直肠癌发生风险增加。饮酒量大于30g/d且小于45g/d、饮酒量≥45g/d，结直肠癌发生风险分别是不饮酒者的1.16倍、1.41倍 [1] 。
每摄入加工肉制品50g/d，结直肠癌发生风险增加1.35倍；每摄入红肉100g/d，结直肠癌发生风险增加1.12倍[2]。
02
降低结直肠癌发生风险的饮食习惯
一项纳入17个队列研究的Meta分析，比较了5706例结直肠癌、7107例无结直肠癌患者的血25-羟维生素D浓度 （25-hydroxyvitamin D） ，发现25-羟维生素D缺乏 （＜30 nmol/L） 者，结直肠癌发生风险增加31% （RR=1.31,95%CI=1.05-1.62） [3]。血25-羟维生素D浓度每增加25noml/L，女性患结直肠癌的风险降低19% （RR=0.81,95%CI=0.75-0.87） ，男性患结直肠癌的风险降低7% （RR=0.93,95%CI=0.86-1.00） 。
每日钙摄入量与结直肠癌发生风险呈非线性关系。每日钙摄入量超过1000mg时才能获益。
来自Lee JE及其团队的研究探讨了叶酸摄入与结直肠癌发病率之间的关系[4]。通过对1980年至2004年共2299例结直肠癌和5655例结直肠腺瘤患者进行问卷调查，每2-4年评估一次叶酸摄入量。发现在诊断结直肠癌前12-16年，叶酸摄入总量≥800ug/d较＜250μg/d相比，结直肠癌发生风险更低 （RR=0.69,95%CI:0.51-0.94） 。
一项纳入25个前瞻性观察研究的Meta分析，探讨了摄入全谷物、富含膳食纤维的食物与结直肠癌发生风险的关系[5]。发现每日摄入10g膳食纤维，可降低结直肠癌发生风险 （RR=0.90,95%CI:0.86-0.94） ；每日摄入三份全谷物类食物，也可降低结直肠癌发生风险 （RR=0.83,95%CI:0.78-0.89） 。
综上，饮食与结直肠癌发生风险密切相关，健康的饮食习惯可预防结直肠癌的发生。尽管结直肠癌的筛查非常必要，但饮食习惯与其他导致结直肠癌发生、死亡的主要原因有广泛重叠，因此值得强调。
专家简介
邓凯
四川大学华西医院消化内科副教授/副主任医师、硕士生导师
北京大学医学部博士毕业后，供职于四川大学华西医院消化内科，从事消化系统疾病的临床、教学与科研工作，专注于消化道早癌发生机制及诊疗相关亚专业方向。
主持国家、省部级科研项目；发表SCI论文二十余篇，含本领域知名期刊（Gastroenterology、Hepatology、Am J Gastroentero等）发表论文多篇；曾获多项省部奖项；现为中华医学会消化病学幽门螺杆菌学组委员。
参考资料：
[1]Cho E.et al.,Alcohol intake and colorectal cancer:a pooled analysis of 8 cohort studies.Ann Intern Med.2004,140(8):603-613.
[2]https://www.aicr.org/continuous-update-project/reports/colorectal-cancer-2017-report.
[3]Marjorie L McCullough,et al.Circulating Vitamin D and Colorectal Cancer Risk:An International Pooling Project of 17 Cohorts.J Natl Cancer Inst,2019,111(2):158-169.
[4]Jung Eun Lee,et al.Folate intake and risk of colorectal cancer and adenoma:modification by time.Am J Clin Nutr.2011,93(4):817-25.
[5]Aune D,et al.Dietary fibre,whole grains,and risk of colorectal cancer:systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies.British Medical Journal.2011;343:d6617.
本文首发：医学界消化肝病频道
本文审核：邓凯教授
本文作者：朱林林
责任编辑：Mary
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