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癌症耐药后怎么办?是“激进”消灭癌细胞,还是“平缓”控制?

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治郎医生 2021-06-18 09:36

明明原来健健康康、身体硬朗的人,说患癌就患癌了!

明明用药控制良好的癌症,说耐药就耐药了!

明明看到了希望,一盆冷水就浇了下来,让患者再次陷入了绝望!

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没错,如果说患癌是第一重打击,那癌症在治疗过程中出现耐药,那就是压倒患者的最后一根稻草。因为采取药物治疗的癌症患者,基本都是在病情的中晚期阶段,用药类型包括了靶向药物、免疫类药物、化疗药物等,目的就是为了控制癌细胞发展、让癌细胞被杀死。

这里要重点提到两大类药物的耐药问题,分别是靶向和免疫制剂:

靶向药物的耐药

它和化疗药物比起来,更具有精准性、伤害性更小,它就像是可以瞄准的子弹一般,直接对准了癌灶区域进行损伤和杀灭。

所以,符合靶向药物治疗要求的患者,有经济支撑使用靶向药,的确是可以提高生存质量、延长生存期;

但是,靶向药物却有一个巨大的弊端,患者最初使用时效果非常优秀。但没过多长时间,受到目标分子消失或分子改变、基因扩增、癌细胞旁路激活等多个方面的影响,各种靶向药物都可能会产生耐药性。

免疫治疗耐药

T淋巴细胞清除癌细胞,主要是依赖于多个步骤的癌症免疫周期运转,免疫治疗靶向了体细胞的特定步骤,所以免疫治疗的效果极佳,副作用基本没有。

另外,癌细胞诱导t细胞的功能障碍,也可以直接或间接性的实现肿瘤免疫逃逸。此外,还有一部分免疫治疗的耐药机制十分特殊,它不明显的改变了抗原呈递或t细胞的耗竭,反而是表现出了一种对抗肿瘤免疫“毫不在意”的状态。

靶向药物耐药:

靶向药物的耐药在临床上分为三大等级,也就是缓慢、局部以及完全,根据患者自身的耐药性不同,所选中的处理方式也都不同。

比如患者肿瘤标志物升高、但病灶没有增大,进行基因检测后发现基因突变,则需要立刻更换药物,没有突变可继续用药。

而如果肿瘤一直都在缩小,但是却出现了新的转移灶,也需要继续服用靶向药。如果患者出现了全面的耐药,这种情况下就需重新进行病理和基因检测,然后再考虑是否继续用药;

免疫药物:

免疫耐药出现后,通常都会在用药的基础上,建议患者联合其他治疗手段控制病情发展,比如放疗、化疗等,这既能够增强肿瘤的免疫原性,同时还能协同发挥抗癌效果。除此外,免疫药物还可联合靶向药物共同使用!

要知道,对于癌症耐药的解决办法,临床一直都没有停止研究,相信在不远的未来,癌症必将被人类攻克,成为普通的慢性病。

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