▎药明康德内容团队编辑
据估计，全球有超过3亿肥胖患者，如果按照目前的趋势继续下去，到2030年，肥胖人数可能超过10亿人，占世界成年人的20%。
通常肥胖会导致代谢问题，特征为血糖升高、血压升高、胰岛素抵抗和其他不良代谢变化。但有一些肥胖患者，他们的血压正常、血脂平衡、全身炎症很少或没有、胰岛素水平也健康。这被称作代谢健康肥胖，在整个普通人群中的发生率约为3%～22%。
截图来源：Diabetologia
近期，发表在欧洲糖尿病研究协会旗下期刊Diabetologia的一项研究发现，肥胖的人，即使目前的代谢特征正常也并不意味着他是“真正”健康的。因为长期来看，代谢健康肥胖的人患糖尿病、心脏病、中风和呼吸系统疾病的风险还是更高。
该研究由英国格拉斯哥大学的Frederick Ho博士领衔，研究者共收集了381363名受试者的详细信息，并根据代谢和肥胖状态，将受试者分为：代谢健康非肥胖 、代谢健康肥胖、代谢不健康非肥胖和代谢不健康肥胖。
其中，代谢健康肥胖定义为体重指数（BMI）≥30kg/m²以及符合6项代谢健康标准中的至少4项。这6项代谢健康标准分别为：血压、C-反应蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和糖化血红蛋白。
然后研究者重点分析了代谢健康肥胖人群是否真正健康，并观察受试者是否有较高风险发生2型糖尿病、中风、心力衰竭和呼吸系统疾病（包括慢性阻塞性肺疾病）。
图片来源： 123RF
中位随访11.2年后发现：
与非肥胖的人群（无论是否代谢健康）相比，代谢健康的肥胖患者发生心力衰竭的风险增加60%（HR=1.60）、发生呼吸系统疾病的风险增加20%（HR=1.20），但动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率不高。代谢健康的肥胖患者，其全因死亡率增加12%（HR=1.12），心衰的死亡率增加44%（HR=1.44）。
与代谢健康非肥胖的人群相比，代谢健康肥胖人群患2型糖尿病的风险是前者4.3倍（HR=4.32），患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加18%（HR=1.18），中风的风险增加10%（HR=1.10）、心肌梗死的风险增加23%（HR=1.23）、患心力衰竭的风险增加76%（HR=1.76），患呼吸系统疾病的风险增加28%（HR=1.28），患慢性阻塞性肺疾病的风险增加19%（HR=1.19）。
与代谢不健康的肥胖人群相比，代谢健康肥胖个体普遍更年轻、看电视时间更短、运动更多、文化程度更高、红肉和加工肉类摄入量更高。
此外，研究团队还发现，在随访过程中，研究开始时代谢健康的肥胖者中，有三分之一在3到5年内出现代谢不健康。
Frederick Ho博士说：“与代谢健康非肥胖的人相比，代谢健康肥胖的人患2型糖尿病、中风、心力衰竭、呼吸系统疾病和全因死亡的风险大幅升高。尤其是比起代谢不健康的非肥胖者，代谢健康的肥胖者患心力衰竭和呼吸系统疾病的风险更高。无论肥胖患者的代谢健康情况如何，体重管理对他们都是有益的。”
参考文献：
[1] Zhou, Z., Macpherson, J., Gray, S. R., Gill, J. M., Welsh, P., Celis-Morales, C., ... & Ho, F. K. (2021). Are people with metabolically healthy obesity really healthy? A prospective cohort study of 381,363 UK Biobank participants. Diabetologia, 1-10.
[2] People with 'healthy obesity' are still at increased risk of disease. Retrieved 10-JUN-2021, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-06/d-pw060821.php
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号留言联系。