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数十年来海鲜当饭,六旬老伯手、足关节长出数百颗痛风石

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南方都市报 2021-06-16 19:21

青壮年时天天海鲜当饭,再加上老火靓汤等高嘌呤食物辅佐。今年的67岁的陈伯,已经被严重的痛风困扰了8年之久,而且他的痛风已经严重到导致双手畸形、丧失大部分手指功能的地步。

经过显微手外科专家长达10多个小时的精心手术,竟然从他陈伯的手上摘除出了数百颗通风石—尿酸结晶颗粒。广州和平骨科医院古欣庆主任提醒广大市民,痛风不止需要药物治疗稳定尿酸,同时还需要重视痛风导致的相关并发症的治疗。

年轻时海鲜当饭吃老伯饱受痛风之苦

当南都记者在医院公共区域见到正在锻炼的陈伯时,老人已经完成了手术有一个多月的时间。因为当时的创口过大,剔除出来的痛风石过多,老人双手上的伤口仍在缓慢恢复。

对于高尿酸血症以及痛风带来的种种不便,陈伯有着深刻的体会。“自从有了这个痛风石,我已经在广州市多家医院辗转了许久。降尿酸的药物也使用了许多,可就是不见效果。”陈伯告诉南都记者,自己年轻的时候经常以海鲜当饭吃,再加上岭南人特别钟爱的老火靓汤。青壮年时段,还能顶得住。

可八年前,老陈的左手指端关节处开始出现红肿、疼痛,并被诊断为痛风并痛风石形成。陈伯开始长期服用“别嘌呤醇、小苏打”来改善。持续加重的病情,显然已经超过了一般性药物治疗的范畴。老人的双手、双腕、双肘关节乃至双膝、脚踝都开始出现颗粒状包块并且越来越大。严重的时候,甚至要通过口服止痛药物来止痛。

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“老人家双手双脚的囊肿越来越大,手指很僵硬,关节也不灵活,平时陆续出现疼痛不适,对日常生活影响蛮大的”,家人对陈伯的病忧心忡忡,想了很多办法都无法缓解。为了解决这个难题,在亲友的介绍下陈伯来到广州和平骨科医院就诊。

该院创伤显微手外科三区古欣庆主任表示,陈伯双手、双腕、双肘、双足及双膝部见肿大性包块,大小不一,双侧拇指、食指屈曲畸形,影响外观及手指主动屈伸活动受限,左小腿下段内侧呈外伤术后样改变,窦道形成,可见分泌物溢出。诊断非常明确:四肢痛风石伴关节畸形、左小腿外伤术后创面未愈,需要行痛风石切除术。根据医生的建议陈伯需要双手双脚分开做手术,先做切除双手的痛风石和解决左小腿创面未愈的问题,过一段时间再切除双脚的痛风石。

手术时长超10小时 医生成了“凿”石头的矿工

虽然做足了充分的术前准备,可真正手术时遭遇到如此众多的痛风石,还是让手术医生吃惊不小。

古欣庆和创伤显微手外科三区周洋医生联合为陈伯进行了手术,术中切开皮肤、皮下组织,完整清除痛风石,矫正手指畸形,指骨骨折复位内固定;把左小腿的骨髓炎病灶清除,填充骨水泥。“期间最艰难的过程,应该就是将藏在关节缝隙里的痛风石清理出来了。一颗颗的进行清除,有时候还需将成片的结晶体剔除下来,那个过程就像矿工在挖矿一样。”周洋医生告诉南都记者,从老陈手部关节剔除的结晶石,就达到数百颗之多。

即便石头密密麻麻,通过10多个小时的认真剔除,老陈的手术还是顺利完成,术后血运良好。接下来只需要控制及维持尿酸到正常水平即可逐渐康复,等过段时间病情稳定就可以做双脚的痛风石切除手术了。目前,陈伯手功能明显改善,而且不再疼痛发作,恢复良好。

古欣庆主任表示,止痛药在治疗痛风急性发作时,只是一种治标方案,很多患者都会觉得吃止痛药就能解决问题,其实这存在很大的谬误。“一般痛风急性期被止痛药挺过去后,痛风石却依然还在,日积月累越来越多,就会像陈伯这样出现手、脚关节畸形,并影响功能。痛风虽然急性发作时起病急骤,但仍然属于慢性疾病,而且是需要长期管理的慢性疾病。”

痛风的危害不仅是急性关节炎反复发作,若是高尿酸血症引起的痛风还会导致血尿酸长期居高不下。当尿酸长期高于正常水平,尿酸盐析出,析出的尿酸盐结晶不仅沉积在关节和骨骼,还会沉积在肾脏、血管壁等处,造成其他的疾病。

古欣庆主任告诫患者,如若患有痛风,早期进行痛风规范治疗,可以避免发展到慢性痛风,痛风石这个阶段。一旦已形成痛风石,切记不要自己剔除,也不要在炎症没有控制的时候去进行手术治疗,要及时到专业医院在医生的建议下进行手术治疗,改善生活质量。

采写:南都记者 王道斌 通讯员 张丽仪

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