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血瘀是百病之源,名医王清任有5个活血化瘀方,从头到脚化淤血

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奇妙的本草 2021-06-16 10:36

气血对人来说可谓是至关重要,气行则血行,气滞则血瘀。而提到血瘀,估计很多人都有过这样的体验:明明没有磕碰到哪里,身上却到处青一块紫一块,然后过一段时间后又自行消失了。 这种现象就是典型的血瘀体质,那么血瘀体质到底是怎么来的呢?

血瘀体质,主要是3个原因引起

“瘀,积血也”,中医看来,血液凝滞就叫瘀血,当体内血液运行不畅,或瘀血内阻就是常说的血瘀体质。而形成血瘀体质的原因主要包括以下三个方面:

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1、气滞血瘀

正常情况下,血液是在血脉中自行运行的,当然主要是依赖于心脏泵血的功能。就好比生活中使用的水管,之所以可以灵活控制水流,靠的就是水闸的开启。

可是心脏没有外力,又没有电流,它怎么开启泵血功能呢?靠的就是身体里流动的气推动。就像水管里的水,水不能自己流动,需要靠水压差形成的推动力。

所以中医流传这么一个说法 :气行则血行,气滞则血瘀。身体运行之气,久久不畅,就会造成气滞。没有足够的气体推动,自然也就形成血瘀的局面。

2、寒凝血瘀

另一个形成瘀血的常见原因就是寒凝血瘀。我们都知道液体在足够低的温度下是会结成冰块的。血液也是如此,我们的血液只有在正常体温下才能在血管中正常运行,如果机体处于寒冷的环境中或者处在一种寒冷的状态下,我们的血液运行就会变得缓慢 如同冬天的水会结冰一样,血液凝聚成血块,阻滞在血管中。

这也是为什么心肌梗死、脑梗死的病人 ,往往在冬季发病率和死亡率高的原因。

3、血热

寒凝会血瘀,但血热也同样影响血瘀。血液在我们的机体内属于阴津的范畴,热伤津,体内的水液少了的时候,血液就会浓、变稠。这也是为何体热的人,一般抽血时都较为困难,且抽出来的血一般颜色偏暗红、偏黑、很稠。

清代名医王清任:5张活血化瘀方

要说历代名医里,对淤血研究最为透彻的,莫过于王清任。武状元出身的王清任因为从小舞刀弄枪,所以难免有些小磕碰,所以很多古代武术家对于活血化瘀之术多多少少都懂一些,而王清任则将自己对淤血的认识写入了书中,此书名为《医林改错》,并以此创立了五大“逐淤汤”,将从头到脚的淤血都囊括在内。

下面我们一起来看一下。

一、血府逐瘀汤

王清任以隔膜为界,将人体分为两段,隔膜以上,即肺、心左右气门,称为“血府”。心、肺是人体的循环系统,主要进行血液与其他的交换与运行。因此王清任描述“隔膜以上满腔皆血。”

血府逐瘀汤是因血府血瘀而立,因瘀血阻碍,导致气血循环、交换发生故障,影响心行血、肺行气的正常运作。患者常见胸痛、胸不任重物、憋闷、夜不安,与现代心律失常、冠心病、循环系统疾病等类似。

血府逐瘀汤的组方以红花、生地、桃仁等活血化瘀,更有柴胡、桔梗升提上行,引药直达血府,同时配合牛膝,引血下行,给瘀血以出路。

血府逐瘀汤:当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、红花、枳壳、柴胡、甘草、桔梗、川牛膝

二、膈下逐瘀汤

王清任认为,中焦分为肝系和胃系两个系统。包括胆、肝、脾、胃、肠等腹胀,脾运化散精功能与中焦气机升降是否正常有着密切关系。

“立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症”。所治疗包括:积块、小儿痞块、肚腹疼痛、腹坠、久泻。王氏指出“肚大青筋”是主要特征;论肾泻、论久泻,则指出病之根本是胃“总体瘀血过多”;脏器位置相连,均在腹部,功能相似,与饮食水谷消化、吸收、传输密切相关。

膈下逐瘀汤组方,除用当归、桃仁等活血化瘀,更加入乌药、香附、五灵脂等归经肝、胆、脾、胃之品,从而保证了该方的作用部位集中于中焦肝胃。现代膈下逐瘀汤多用于治疗消化系统疾病,如治疗晚期胰腺癌、慢性萎缩性胃炎、脾功能亢进。

三、少腹逐瘀汤

下焦溲系、衍系,包括胞宫、卵巢、睾丸、输 卵管、膀胱、输尿管等生殖泌尿器,属盆腔系统, 主人体生殖和泌尿系功能。少腹逐瘀汤为王清任为少腹瘀血所立,此方主治经、带、胎、产等生殖系统 疾病,如治疗无子、小产、崩漏、腹痛等。

从方药组成看,少腹逐瘀汤中小茴香、肉桂、干姜温下元,暖胞宫,能够引药直达少腹。现代临床中,少腹逐瘀汤也常用于治疗泌尿 生殖系统疾病,如男性尿道综合征、慢性盆腔炎 、不孕症等。其中小茴香主要成分挥发油具有性激素样作用,能够增加输卵管、子宫内膜、子宫肌层重量,促进性周期。

少腹逐瘀汤:小茴香(炒)、、干姜、延胡索、没药、当归 、川芎、官桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂(炒)

四、身痛逐瘀汤

髓系,即周围神经系统,与脑系主观思维意识活动不同,髓系主要调控肢体的运动和感觉。经络疾病、骨系统疾病、肌肉疾病等运动相关类疾患均属于髓系病变。

王氏认为“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛,总名曰痹症”组方看,除当归、川芎等活血化瘀外,更有秦艽、羌活、地龙之通行经络,牛膝于此方则取其舒筋活血、擅治萎痹拘挛之功用,因而全方具有通经活血、祛风除湿功效。

身痛逐瘀汤:桃仁、红花、川芎、当归、五灵脂、没药、香附、川牛膝、地龙、秦艽、羌活、甘草

五、通窍逐瘀汤

王清任通过对人体解剖,突出强调人体顶焦颅腔的问题,有必要将脑的功能明确独立出来。王观察到颅腔及脑的形态与结构,故提出“灵机记性不在心在脑”,并以小儿囟门生长过程及羊羔风发作为例,作为灵机在脑之证据。

其所立通窍活血汤主治以“头发脱落、耳聋、白癜风”等头面部疾病为主,方中除用桃仁、红花、赤芍等活血化瘀药外,麝香一味实为全方核心药,即“通窍全凭好麝香”。

通窍活血汤所治病症以脑部疾病为主,包括多种精神及神经系统疾患。 同时,由于顶焦脑部直接接触外界,风池、风府成为风、寒、毒、疫等疠气入侵的门户,故脑系易受风、寒等外邪侵袭,通窍活血汤中老葱、 生姜、黄酒则具有发散祛邪功用,兼顾了外邪易 侵的病理特点。

通窍活血汤:赤芍、川芎、 桃仁、 红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香

综上所述,发展气血理论,根据调气活血的组方,创立一系列经典活血化瘀方剂,是王清任于医学之贡献,也为后世病症留下宝贵的中医经验。

参考资料:
[1] 《认识瘀血,让血瘀体质远离自己》.家庭中医药[J].2017年5月
[2] 《从人体四焦八系看王清任五活血汤》.北京中医药[J].2017年6月

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