肾脏是人体重要的排泄器官，能够排出体内的各种代谢废物、毒素，来维持体内的水、电解质和酸碱平衡，还能分泌相关激素如红细胞生成素、活性维生素D等，调节血压。但是，肾脏由于各种因素如肾炎、糖尿病等疾病会损害肾脏，使得肾脏功能出现异常，可能进入慢性肾脏病期，如果不进行早期干预治疗，任其发展，就可能进入终末期肾病。
肾功能不全也叫肾功能衰竭，是由于各种原因引起的肾脏的肾小球排泄率降低，临床上以肾小球滤过率低于正常值下限或者肌酐高过正常值上限为标准。可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，急性肾功能不全，多数与急性失血、失液有关。而慢性肾功能不全多数是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来，比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等等。
肾功能不全患者肾小球已受到严重损伤，体内的代谢废物不能通过肾脏排泄，酸碱平衡以及水电解质已发生紊乱，大部分患者只能通过肾移植或透析的方式维持生命。因此，早期积极治疗非常关键。
男子肾功能不全查出多个错构瘤合并冠心病，如何处理才能保肾保命？
病例：患者xxx，男，57岁，黄陂人，造船工人。近两年，经常觉得腰疼，以为是干活累了，也没太在意。2020年8月一天，突然感觉腰痛难忍，出现血尿，在当地一家医院检查发现左肾长了结石，还有多个错构瘤，如果手术治疗可能要切肾，由于右肾的肾功能不好，只好靠血液透析来维持生命。
患者为了保肾四处求医，最后来到了一家医院就医。医生检查发现左肾功能只剩下正常人的20%，右肾功能也只有25%。左肾上长出6个大小不一的肿瘤，最大的有7公分，最小的也有3公分，肿瘤包裹在一起比肾脏还大。医生判断是错构瘤，属于良性肿瘤，但这种肿瘤质地脆弱，像豆腐一样，随时有破裂大出血的风险。手术的难度和风险很大，左肾可能保不住。
患者是家里的顶梁柱，如果切除了左肾，肾功能很差的右肾也没有能力维持运转，需要终身透析，家庭负担很大。医生提出能保就尽力保。然而，入院后进一步详细检查，发现患者冠状动脉有一处堵塞了90%，这给手术带来了困难。经过会诊讨论，最终制定了分步治疗计划，先解决心脏问题，两个月后再实施保肾手术。8月底为患者植入了支架，撑开了堵塞的血管。11月初，医生采用2代超高清3D腹腔镜技术精准切除了肿瘤，保住了左肾，同时将输尿管结石初步处理了。
医生表示，理论上讲，人们只有一个肾脏可以维持正常运转。但从患者角度出发，如果另外的肾脏功能不好，或者再发生病变，就会对患者今后的生活质量造成很大的影响，因此实施保肾手术就十分必要。
患者双肾功能不全，如今左肾又查出多个错构瘤，瘤子犹如“不定时炸弹”，一旦破裂随时有大出血的风险。而且，肾功能很差的右肾也没有能力维持运转，下半辈子需要依赖透析生存。肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，一般为良性肿瘤。但它也是体内的一枚“不定时炸弹”，当错构瘤体积过大时，有自行破裂的风险，这种破裂可能会引起大出血，甚至出血性休克。
很多患者平时没有明显症状，在体检的时候才被发现。一般来说，对于直径4厘米以下的无症状患者，建议密切观察。如果有症状提示肾功能已经受到影响，最好积极处理；如果瘤体巨大，即使无症状，其自发破裂的风险也很高，应尽早手术治疗。
肾功能不全患者如何保护肾脏？
1、控制吃盐量。由于高血压和肾功能相辅相成，保护肾脏就要预防高血压，日常应采取低盐饮食，每天的吃盐量不能超过6克。如果患者伴有身体水肿和高血压，每天的吃盐量控制在2克以下。拒绝服用经肾脏排泄的药物，如各类抗生素、青霉素以及中草、含重金属的药物、解热镇痛药和激素类药物等，以免加重对肾脏带来的损害。
2、合理摄入蛋白质。人体大部分的代谢产物来自于食物中的蛋白质，为了能减轻肾脏负担，患者应适当地限制蛋白质摄入，根据肾脏排泄能力安排蛋白质摄入量。但是，不能严格限制蛋白质摄入，否则会引起营养不良，反而使得病情恶化。
3、多补充营养。肾功能不全患者必须让摄入体内的蛋白质在体内发挥最大作用，避免蛋白质转化成能量而被消耗。患者应适当地补充能量，每公斤体重每天热量摄入应达到35千卡，可以选择含糖的食物如水果、蜂蜜或巧克力等。
4、避免应激因素。某些应激因素会损害肾功能，使得肾功能不全进一步恶化。患者应避免应激因素，如血量不足、败血症以及感染，还有泌尿道梗阻以及持续性高血压等。要及时纠正肾性贫血，尤其是心脏和大脑供血以及功能，这样能改善各个器官供血，从而改善肾功能不全患者的生活质量。
（东方红星，文/李烈，医师/黄雯；约1800字）