时间太长、频率太高都需要警惕！
午睡在世界范围内都很普遍，但白天犯困却可能是夜间睡眠不足或睡眠质量不高导致的，尤其是对老年人，睡不够、睡不好就容易导致白天困倦。
值得警惕的是，午睡也可能反映出未确诊疾病（如心衰）的隐蔽症状，因为患者可能是因心衰引起疲劳，进而导致白天打盹。
虽然既往的横断面研究已经报道过心衰与白天过度嗜睡之间的关系，但这方面的前瞻性研究仍然很少。
而近日发表于JAHA的一项前瞻性、观察性队列研究就探讨了午睡与突发性心衰风险之间的关系。一起来看看吧！
研究是怎样进行的？
这项研究纳入了平均年龄80.7岁的1140名老年人，其中女性867名 （76.1%） 。受试者在基线检查时无心衰，每年随访，持续14年。
在基线检查时，研究者记录了患者大约10天的活动 （用睡眠活动记录仪） ，使用既往发表的睡眠检测算法，客观地评估了上午9点到晚上7点之间的午睡事件，并通过Cox比例风险模型检验了每日午睡时长及频率与心衰事件之间的关系。
在基线检查后平均5.7年的时间内，有86名 （7.54%） 受试者发生突发性心衰。
表1 受试者的人口统计学和临床特征
老年人的午睡时长与频率有什么关系？
受试者基线时的平均午睡时长为65.4分钟，频率为2.3次/天。
图2 老年人的午睡
[A和B是2名受试者的代表性3天活动记录。一名受试者的午睡时长更短、频率较低（A），另一名受试者的午睡时长更长、频率较高（B）。绿色阴影区域表示午睡时长，粉色阴影区域表示夜间睡眠时长。图C为白天午睡时长的分布；图D为白天午睡频率的分布。]
数据分析显示，午睡时长与午睡频率呈正相关（P<0.0001） 。平方根变换后，午睡时长和频率都与年龄呈正相关（均P<0.0001） ，但均无性别差异。
午睡和心衰风险关系密切？
对人口统计学特征进行调整后的模型显示，午睡时长越长，患心衰的风险越高！
具体来说，对平方根转换后的午睡时长，每增加1个标准差 （SD） ，心衰风险增加38% （P=0.003） 。
表2 午睡时长和心衰风险
同样，更频繁的午睡也与心衰风险增加有关 （表3） ，平方根转换后的午睡频率每增加1个SD，心衰风险增加47% （P=0.0006） 。
表3 午睡频率和心衰风险
长时间午睡的人 （即午睡时长超过队列的中位数44.4分钟的人） 患心衰的风险是短时间午睡的人的1.73倍 （P=0.014） ；频繁午睡的人 （即每天午睡次数超过队列的中位数1.7次的人） 患心衰的风险是不常午睡的人的2.20倍 （P=0.001） 。
午睡时长和频率对心衰风险的这种影响，相当于在基线时分别衰老了14.4和24.0岁（年龄增加1岁时心衰风险增加4%；P<0.05） ！
图3 从Cox比例风险模型预测随着时间变化的心衰风险，包括午睡时长（左）和午睡频率（右）。
研究者考虑到，既往研究发现午睡时长与偶发心血管疾病之间呈J形关联，因此还将午睡时长重新划分为3类 （即<30分钟/天、30–60分钟/天和>60分钟/天） 。在这个队列中，午睡时长对心衰风险的影响仍然如一。
具体而言，与午睡时长较短者相比，午睡30-60分钟/天和>60分钟/天者的心衰风险分别增加68%和111%；而午睡>60分钟/天者的心衰风险比午睡30-60分钟/天者增加26% （结果根据年龄、性别和教育程度进行了调整） 。
这项研究的新发现和临床意义是什么？
研究根据睡眠活动记录来客观地确定午睡时长和频率，以此研究午睡与未来心衰发病率的关系。其结果发现，较长和更频繁的午睡与心衰风险增加相关，且这种关系与夜间睡眠、共病和心血管疾病或危险因素均无关。
由于过度午睡可能是心衰的临床前证据，该研究结果呼吁密切关注和监测午睡行为，以优化老年人的心血管健康管理！
参考文献：
[1] Li P, Gaba A, Wong PM, Cui L, Yu L, Bennett DA, Buchman AS, Gao L, Hu K. Objective Assessment of Daytime Napping and Incident Heart Failure in 1140 Community-Dwelling Older Adults: A Prospective, Observational Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2021 Jun 2:e019037. doi: 10.1161/JAHA.120.019037. Epub ahead of print. PMID: 34075783.
来源：医学界心血管频道
责编：凌骏
校对：臧恒佳
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