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午睡还跟心衰有关?注意,这样睡相当于老了24岁!

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医学界 2021-06-14 22:10

时间太长、频率太高都需要警惕!

午睡在世界范围内都很普遍,但白天犯困却可能是夜间睡眠不足或睡眠质量不高导致的,尤其是对老年人,睡不够、睡不好就容易导致白天困倦。

值得警惕的是,午睡也可能反映出未确诊疾病(如心衰)的隐蔽症状,因为患者可能是因心衰引起疲劳,进而导致白天打盹。

虽然既往的横断面研究已经报道过心衰与白天过度嗜睡之间的关系,但这方面的前瞻性研究仍然很少。

而近日发表于JAHA的一项前瞻性、观察性队列研究就探讨了午睡与突发性心衰风险之间的关系。一起来看看吧!

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图1 发表于JAHA的研究探讨了白天打盹与突发性心衰风险之间的关系

研究是怎样进行的?

这项研究纳入了平均年龄80.7岁的1140名老年人,其中女性867名 (76.1%) 。受试者在基线检查时无心衰,每年随访,持续14年。

在基线检查时,研究者记录了患者大约10天的活动 (用睡眠活动记录仪) ,使用既往发表的睡眠检测算法,客观地评估了上午9点到晚上7点之间的午睡事件,并通过Cox比例风险模型检验了每日午睡时长及频率与心衰事件之间的关系。

在基线检查后平均5.7年的时间内,有86名 (7.54%) 受试者发生突发性心衰。

表1 受试者的人口统计学和临床特征

老年人的午睡时长与频率有什么关系?

受试者基线时的平均午睡时长为65.4分钟,频率为2.3次/天。

图2 老年人的午睡

[A和B是2名受试者的代表性3天活动记录。一名受试者的午睡时长更短、频率较低(A),另一名受试者的午睡时长更长、频率较高(B)。绿色阴影区域表示午睡时长,粉色阴影区域表示夜间睡眠时长。图C为白天午睡时长的分布;图D为白天午睡频率的分布。]

数据分析显示,午睡时长与午睡频率呈正相关(P<0.0001) 。平方根变换后,午睡时长和频率都与年龄呈正相关(均P<0.0001) ,但均无性别差异。

午睡和心衰风险关系密切?

对人口统计学特征进行调整后的模型显示,午睡时长越长,患心衰的风险越高!

具体来说,对平方根转换后的午睡时长,每增加1个标准差 (SD) ,心衰风险增加38% (P=0.003) 。

表2 午睡时长和心衰风险

同样,更频繁的午睡也与心衰风险增加有关 (表3) ,平方根转换后的午睡频率每增加1个SD,心衰风险增加47% (P=0.0006) 。

表3 午睡频率和心衰风险

长时间午睡的人 (即午睡时长超过队列的中位数44.4分钟的人) 患心衰的风险是短时间午睡的人的1.73倍 (P=0.014) ;频繁午睡的人 (即每天午睡次数超过队列的中位数1.7次的人) 患心衰的风险是不常午睡的人的2.20倍 (P=0.001) 。

午睡时长和频率对心衰风险的这种影响,相当于在基线时分别衰老了14.4和24.0岁(年龄增加1岁时心衰风险增加4%;P<0.05) !

图3 从Cox比例风险模型预测随着时间变化的心衰风险,包括午睡时长(左)和午睡频率(右)。

研究者考虑到,既往研究发现午睡时长与偶发心血管疾病之间呈J形关联,因此还将午睡时长重新划分为3类 (即<30分钟/天、30–60分钟/天和>60分钟/天) 。在这个队列中,午睡时长对心衰风险的影响仍然如一。

具体而言,与午睡时长较短者相比,午睡30-60分钟/天和>60分钟/天者的心衰风险分别增加68%和111%;而午睡>60分钟/天者的心衰风险比午睡30-60分钟/天者增加26% (结果根据年龄、性别和教育程度进行了调整) 。

这项研究的新发现和临床意义是什么?

研究根据睡眠活动记录来客观地确定午睡时长和频率,以此研究午睡与未来心衰发病率的关系。其结果发现,较长和更频繁的午睡与心衰风险增加相关,且这种关系与夜间睡眠、共病和心血管疾病或危险因素均无关。

由于过度午睡可能是心衰的临床前证据,该研究结果呼吁密切关注和监测午睡行为,以优化老年人的心血管健康管理!

参考文献:

[1] Li P, Gaba A, Wong PM, Cui L, Yu L, Bennett DA, Buchman AS, Gao L, Hu K. Objective Assessment of Daytime Napping and Incident Heart Failure in 1140 Community-Dwelling Older Adults: A Prospective, Observational Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2021 Jun 2:e019037. doi: 10.1161/JAHA.120.019037. Epub ahead of print. PMID: 34075783.

来源:医学界心血管频道

责编:凌骏

校对:臧恒佳

制版:舒茜

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