"如果把医术看作一幅画，美国人的医疗就是一幅精美的油画，精美绝伦；而中国人的就是一幅笼统的水墨画，能够让人看清楚意思，但是往细了究，毫无美感可言，唯一的目的就是让病人活着。网上有人这样来形容美国和中国人的医疗水平。
先不说这句话是否能够表达我们和国外医疗的差距，但是在印象中，很多疑难杂症大家最后的医疗终点都会选择在美国或者日本等发达国家，那么为什么有钱人都喜欢去国外治病呢？我们的医疗究竟差在哪里？
一、 为什么有钱人都喜欢去国外治病？
虽然我国的医疗水平在不断发展，但仍有许多富裕家庭选择出国看病，特别是美国和日本，相关数据显示，2016年国人去国外就医人数达50万人次， 17年去国外就医的人数超60万人次， 18年更是到了83万人次，而且还在逐年增加。
为什么有钱人都喜欢去国外就医呢？原因可能有以下几点。
首先，个性化程度更加高，或者说是精准。对于癌症治疗，国内执行的是标准化治疗方案，而美国则是个性化精准治疗方案。通俗点说，美国在给患者拟定具体的治疗方案时，会对患者进行基因检测来确定治疗所需要的靶向药，这已经成为基本步骤了，而中国目前没有全面开展基因检测技术，确定靶向药还要逐一试验。正是因为这个，国内外的治疗方案大部分不同，国内外的病理诊断也有误差。
其次，国外实行病人中心制。美国等发达国家实行的是一种高效率，并围绕病人组建专家团队进行多学科协同诊疗的方式。比如以肺癌患者组成的专家团队包含了内外科医生、肿瘤专家、免疫专家、放化疗医生、营养师、心理医生、康复教练等，由他们共同制定治疗档案，满足患者全过程需求，还会在治疗过程中不断修改完善。
而中国人口众多，很难做到多个医生对待一个患者，而是一个医生对待多个患者。
此外，虽然我国医疗水平不差，但是和美国、日本等发达国家还有一定的差距，美国药物研发更加的先进，而很多药物因为种种原因，并没有被引进国内。由于国内审批制度等多方面，有关癌症靶向药中国比美国落后了5-10年。而且世界上70%以上的靶向药没有在中国上市，比如治疗肺癌靶向药，美国有11种，中国只有4种。
二、 中国医疗究竟差在哪里？
有钱人喜欢去国外就医，那国内的医疗究竟差在哪里？
从国际上来说，我国的医疗水平并不比国外差，并且提升速度很快，据权威医学杂志《柳叶刀》对195个国家医疗进行统计。北欧和北美等国家医疗水平较高，中国处于中游水平，但中国是在2000年到2016年间医疗可及性和质量指数（HAQ）增长最快的国家，增长率为24.6%，直接飞跃到全球第48名。可见中国医疗水平在飞速发展。
虽然中国医疗不差，但为什么部分人会选择去美国、日本治病？
首先，中国人口太多，导致难以像国外一样，实行病人中心制，多个医生对1个病人进行服务。国内医生问诊时间很短在几分钟到十几分钟之间，而美国问诊时间基本超过40分钟，这主要是由于人口众多和美国医疗就业人数多等方面造成。例如北京协和医院和美国的梅奥诊所，前者医院有4000人左右，后者有4万人之多，但前者每年接待病人人数却是后者数倍之多。
其次，中国人的保守思想，和外国医生相比，中国医生相对比较保守，第一宗旨往往是为癌症患者保住性命，而后再进行提醒患者生命质量的方案，而国外医生一般会尽可能地选择高收益、高风险的治疗方法。
曾有这样一个实例，36岁的乳腺癌患者方若，在确诊乳腺癌后，被北京多家三甲医院告知必须切乳，但美国休斯敦安德森中心给出的方案却不同，不用切乳，而且为了生育系统不受化疗影响，先取卵冷冻再化疗，等恢复后再进行试管受孕。可见治疗思维方面确有不同。
此外，在药物研发，或者医疗器械检查方法上来说，我国确实和美国、日本等发达国家有一定的差距。
美国新药获批数量占比全球的50%，而中国仅7%，而且新药上市数全球领先。医疗器械上，美国和日本的质子和重离子治疗，可定点爆破癌变组织并减少化疗痛苦。还有治疗前列腺癌的手术专家医疗手术机器人达芬奇、可代替金属支架的可降解血管支架。目前有些中国正在引进或者完全没有。
三、 美国、日本、中国，未来医疗会以谁为中心？
虽然从全世界的医疗水平来说，我国的医疗并非名列前茅，但是却在一直的进步当中，那么未来医疗会以谁为中心呢？首先我们对三国的医疗现状进行一个对比。
美国医疗现状：
美国以社保和商业保险来进行费用报销，医保体系成熟且覆盖面极广。美国的医疗的投入和创造的经济价值占据了美国国民经济的极大比重。在医学研究和医疗科技等多方面均处于世界领先地位，就业人数也是全美国最多行业。
比如，在治疗癌症 、神经 、免疫 、眼科、心脏等诸多疾病方面技术一流。但 美国本身也存在看病贵的缺点，医疗支出费用超过了美国人月收入的40%。但是也存在看病难的问题，采取国外预约治疗，一个手术可能排期很长 ，而且医疗费用高昂，是中国数倍之多。
日本医疗现状：
我国医疗和日本有些相似，医疗保险费也是通过政府、企业单位、个人三方来进行负担。
日本是亚洲最早发展医保制度的，所以医保制度相当完善，源自德国，在日本居住的人基本都被医疗保险覆盖。日本医疗制度被评为世界第一，医疗性价比极高，医疗服务以患者为中心，体验极佳。在日本平均寿命和疾病死亡率方面评价均极高。
中国医疗现状：
随着我国医疗水平发展，我国的居民健康、医疗服务均得到了巨大改善，医疗费用也在涨势也在逐渐回落。
而且随着医保制度不断完善，看病难、看病贵等问题也在不断改善。
但也存在医疗资源整体投入不足、医保制度区域性有差距、我国医疗保险制度覆盖面积还较小、药价和医疗费用监管不够完善等问题。
虽然目前上中国医疗水平等方面不如其它国家，但发展速度飞快，未来医疗以谁为中心还尚不可知，但小妙相信中国医疗会越来越好。
总而言之，去国外看病虽好，但问题也多，费用高、医疗体制和法律不同、语言问题等都需要考虑清楚，相信在未来，大家在国内就可以解决自身疾病。#健康热力计划##谣零零计划#
参考资料：
[1] 雷音,《为何去国外看病》.大家健康. 2017年
[2] 李成志,《美国医疗保险制度对当前医改的几点启示》.中国医疗保险. 2018年
[3] 叶建清,《日本医疗保险制度对我国的启示》.经济视野. 2016年
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