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身上这个“小角色”异常,让很多无锡人抓狂……

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江南晚报 2021-06-13 00:15

大家好!

很高兴认识大家,我是人体中一个不起眼的小器官,平时大家可能会忽视我的存在,但是在体检的过程中,我这个小角色的“出镜率”可不低。

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首先做一下自我介绍吧,我位于颈部甲状软骨下方,气管两旁,形似蝴蝶犹如盾甲,我分泌的激素是人体代谢的主要调控者,我就是甲状腺。

说起最近的烦心事,

全是因为自己的各种小状况,

甲亢、甲状腺炎症、甲状腺结节、甲状腺癌

等问题,让自己苦不堪言,

真的不知道应该怎么办了。

别急

在不久前的国际甲状腺知识宣传周期间

无锡名医团就邀请到了

江苏省江原医院的

甲状腺疾病专家团队在线上

为大家答疑解惑。

今年的甲状腺宣传周主题是

认识“百”变甲亢,构筑健康人生。

我们就从甲状腺内科疾病说起吧。

关键词1

甲亢

高芸

江苏省江原医院

内科主任

副主任医师

甲亢,又称甲状腺机能亢进综合征,是因为甲状腺激素水平在体内升高以后引起的体内多系统功能异常。

其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,也就是格雷夫斯甲亢,这种疾病可能需要长期药物治疗甚至是放射性碘治疗、手术治疗。

对策

根据甲亢的不同病因,患者治疗方案也是不一样的,甚至有一些甲亢患者不吃药也能自行恢复。当然这需要专业的内分泌科医生或甲状腺专业医生来具体判断病因和个体情况,从而确定最终的用药方案。

关键词2

炎症

陈安芳

江苏省江原医院

副主任医师

甲状腺疾病中有一大部分是甲状腺炎症,我们常见的炎症有急性化脓性炎症、亚急性非淋巴细胞性甲状腺炎症、淋巴细胞性甲状腺炎症。淋巴细胞性甲状腺炎症中常见有慢性淋巴细胞性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎症。其中慢性淋巴细胞性甲状腺炎最常见,发病人数也最高,早期也是比较隐匿的。

通过体检能发现甲状腺炎症,我们需要做甲状腺B超,还要查一下甲状腺功能,还要加一项甲状腺特异性抗体的检测。

饮食

一般慢性炎症有几个时期,早期可以表现为甲状腺毒症期,也就是T3、T4水平比较高,我们老百姓都认为这是甲亢了。

这个时期一般要忌碘饮食,要吃无碘盐

还有一个时期是甲状腺功能正常期,只要稍微控制一下含碘食物就可以,这种情况下海鱼、碘盐一般不需要控制。

慢性炎症的中晚期会表现为甲减,我们低碘饮食就可以。

如果体检过程中发现甲状腺结节、甲状腺肿瘤,又应该如何科学处理呢?

关键词3

结节超声诊断

邬宏恂

江苏省江原医院

副院长

兼超声科主任

主任医师

医院目前采用的甲状腺超声的分级是由美国放射协会提出的,它的主要原则就是根据超声的不同表现进行分级分类评估。

根据美国放射协会的标准,甲状腺超声分级分了五类。Ⅰ类基本上是良性的,Ⅱ类良性的比例非常高,Ⅲ类良性占了大多数,但是恶性几率会在5%—10%,Ⅳ类Ⅴ类恶性的几率相对会提高很多,但是并不是像大多数人认为第Ⅴ类恶性几率非常高,根据相关统计第Ⅴ类的恶性比例也只有35%—40%左右。

甲状腺恶性结节诊断

甲状腺恶性结节有一定的超声表现,主要是以低回声为主,边缘不太光滑,且呈站立位生长,也可能合并微钙化,也就是我们常说的点状强回声。并不是说满足以上条件就一定是甲状腺恶性结节,这需要我们根据甲状腺结节的分级综合分析才能确定,从而进一步决定是否需要手术治疗。

关键词4

手术

孙志强

江苏省江原医院

主治医师

我们可以根据影像学检查,包括B超穿刺、细胞学检查来评估结节的良恶性,绝大部分良性结节如果没有症状,在临床上都是可以观察的。如果穿刺结果是恶性的,专业医生会根据具体病情决定需要手术还是密切随访。

如果肿瘤比较小,建议在1厘米以内,国内的话建议5毫米以内,位置比较好,没有靠近包膜,远离气管、食管以及神经,同时淋巴结不考虑转移,家里没有甲状腺癌家族史且小时候没有做过外照射,穿刺病理为经典型乳头状癌这些低危的甲状腺癌症,能够定期随访,也是可以观察的。但是一般来说如果在临床上发现肿瘤,还是建议早期发现早期治疗早期手术。

甲状腺癌治疗三驾马车

一是手术,必须切干净;二是核医学科碘131同位素治疗,前提是甲状腺全切;三是内分泌抑制治疗。经过这三步治疗之后,分化性甲状腺癌绝大部分都可以治愈的。

一旦体检查出甲状腺疾病,除了及时治疗,科学服药也是非常关键的,甲状腺疾病应该如何科学用药呢?

重中之重

甲状腺疾病科学用药

包建东

江苏省原子医学

研究所副所长

江苏省江原医院

院长、主任医师

硕士生导师

甲状腺疾病的用药不是一概而论的,它也需要根据不同患者的不同病情制定最合适的用药方案。

1

甲亢

甲亢用药从目前来看大概需要三年左右,大多数甲亢患者通过正规治疗能够治愈,少数人可能会治疗时间比较长,甚至有五年、十年的患者。

2

甲减

甲减的用药相对比较复杂,大多数患者需要终身服药。但是也有大概百分之二三十的甲减经过一段时间治疗以后甲状腺功能、甲状腺炎症慢慢恢复正常就可以考虑逐步停药。

3

甲状腺手术

如果甲状腺全部切掉了,必须长期服药。如果说只切了一半,另一半甲状腺功能比较好,甚至在停药以后也能维持正常,此时患者不需要长期服药,只要维持甲状腺功能正常就可以。

甲状腺癌

大家最担心的就是甲状腺癌了,对于甲状腺癌患者来说,如果甲状腺全部切掉了,这个时候需要长期服药。如果做了单一切除,又属于低危复发风险的患者,大概需要服药五到十年左右,通过再次评估,复发风险处于低危的情况下,可以尝试停药,停药以后保证甲状腺功能正常就可以。

写在最后

经过专业医生的

会诊解答

我现在放心多了,

接下来无锡名医团还会继续邀请专家

做客线上线下,

为大家提供更权威的甲状腺疾病

科学解答!

——来自甲状腺的自述

记者:顾明

编辑:顾明

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