（有缘千里来相会 无缘对面手难牵）
端午节来了，
让人不知不觉又想起了
白娘子和许仙
咳咳咳！言归正传！
眼下进入夏季，气温升高，
也是「蛇」出没的高峰期！
据红星新闻：最近一段时间以来，乐山市人民医院每天都会接诊被蛇咬伤的患者，仅5月30日当天，就接诊了5名蛇咬伤患者。
另据四川大学华西医院急诊科主治医师 唐时元医生介绍：目前已经进入蛇咬伤高峰期，该科室已经接诊数例毒蛇咬伤的患者……
成都六旬大爷挖沙时被毒蛇咬伤
有人在自家小区也遭了…
张大爷（化姓），今年65岁，家住龙泉。前几天在工地挖沙时，突然被毒蛇咬到了手，张大爷立即前往当地医院就医，但是由于该医院救治条件有限，随后被送到了华西医院急诊科。
“张大爷刚来时手部肿得很高，后来整个手臂也肿了起来，幸好救治及时，3天后就出院了……”唐时元医生说：目前已经进入蛇咬伤高峰期，该科室已经接诊数例蛇咬伤患者，其中另一例患者家住一环内，在自己小区散步时被毒蛇咬伤，所以大家一定要警惕。
不同毒蛇的毒素各异
被这类毒蛇咬伤要尤其小心
四川与滇、黔、甘、陕等省份交界，地势复杂，跨多个气候带，因此雨林地带的蛇也有，干燥地带的蛇也有。
据唐时元医生介绍：目前该科室收治的患者大多是被蝮蛇、蝰蛇这一类的毒蛇咬伤，偶尔也收到被养殖的眼镜蛇以及被自己的宠物蛇咬伤的，所以不局限于地域。
毒蛇主要通过其毒牙向被咬对象注入毒液，可分为管牙、前沟牙、后毒牙等多种类型。毒液沿毒腺导管注入人体被咬伤部位，主要经淋巴管和静脉系统吸收，可对机体神经系统、血液系统、肌肉组织、循环系统、泌尿系统、内分泌系统、消化系统等产生损害作用。
根据蛇毒对机体的效应分为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混合毒类蛇。
①神经毒类：金环蛇、银环蛇、海蛇等。
②血液毒类:竹叶青、烙铁头、蝰蛇等。
③细胞毒类:眼镜蛇等。
④ 混合毒类：眼镜王蛇、蝮蛇、尖吻蝮等。
其中如被神经毒类毒蛇咬伤之后，毒性可在数分钟内发作，有可能立刻出现呼吸麻痹的症状，如果没有正确的现场处置、没有抗蛇毒血清的话，严重的甚至到不了医院，要尤其小心。
有毒蛇与无毒蛇咬伤
该怎样辨别？
目前，我国蛇类有200多种，隶9科66属，其中毒蛇60余种，剧毒类，10余种。
怎么分辨你是被有毒蛇还是无毒蛇咬伤的呢？唐时元医生介绍：通常是以蛇咬伤的症状来判断。
01
牙印形状
毒蛇咬伤：毒蛇咬伤局部可见两颗较大呈“ ．． ”分布的毒牙咬痕，亦有呈“::”形，并且有一定的间距，呈“八”字形或倒“八”字形排列；
（图片来源： 急诊科普小知识）
无毒蛇咬伤：牙痕比较浅而细小，个数较多，间距较密，呈锯齿状或弧形两排排列。
（图片来源： 急诊科普小知识）
02
伤口情况:
毒蛇咬伤：所致的伤口多有麻木或剧痛感，并逐渐加重，伤肢迅速肿胀，伤口出血少许或出血不止，部分伤口出现水/血泡和瘀斑、溃疡和坏死；但金环蛇和银环蛇咬伤后无明显的伤口局部症状。
无毒蛇咬伤：所致的伤口无麻木感、肿胀、出血和坏死等，仅表现为外伤样的少许疼痛，数分钟后疼痛逐渐减轻或彻底消失。少数出现头晕、恶心、心悸、乏力等症状,往往是紧张、恐惧情绪所致。
当然，以上症状仅供参考，当我们无法明确判断蛇是否为毒蛇时，一律按照毒蛇咬伤的方法进行处理，被咬伤后最好立即就医。
被毒蛇咬伤后该怎样自救？
看一次，也许能救一命
有人被蛇咬伤之后吓得顿时不知所措，也有人第一反应去打蛇，或者用裸手去捕捉……唐时元医生表示：最好不要这样去做，因为很容易造成二次伤害。一旦被毒蛇咬伤，你应该做的是以下几点：
01
远离毒蛇：
缓步离开，如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开，在水中被蛇(如海蛇)咬伤应立即将受伤者移送到岸边或船上，以免发生淹溺。然后尽量记住蛇的基本特征，有条件者拍摄致伤蛇照片，便于医务人员辨识毒蛇种类。
02
解除受限物品：
如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。
03
排出毒液：
如现场有条件，请使用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，去除毒牙及污物。（切勿直接用手，用一块浸湿的干净布，轻轻擦拭伤口，清理干净之后再用一块干净的布盖住伤口，等待救援）
在大量冲洗时，从肢体的近心端向伤口方向、从伤口周围向伤口中心挤压（不要过于用力），促使毒液从伤口排出体外。
此外，可用拔火罐的方式，将毒液吸出来，因为杯子和纸片比较易找，所以是可以考虑的。
04
保持镇定：
尽量保持冷静，避免慌张、激动。切勿大喊大叫，来回狂奔，以免造成毒素扩散加速。
05
尽量全身完全制动，加压包扎延缓毒性发作：：
采用加压包扎，用纱布、绷带或者长布条之类的，在伤口近心端做一个环形或者螺旋形，加压包扎的压力能稍微减缓静脉回流就行了，而不能采用上止血带的方式扎得太紧，局部压力太大很容易造成组织坏死。
受伤肢体，可用夹板固定伤肢以保持制动，伤口处于相对低位(保持在心脏水平以下)，使用门板等担架替代物将伤者送至可转运的地方，并尽快送医疗机构诊治。
06
呼叫120：
尽快将伤者送至医院。如患者出现呕吐现象，应将其置于左侧卧位，并密切观察气道和呼吸，如意识丧失、呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。
除此之外，乱涂草药、挖除或者切掉相关部位或组织（例如壮士断腕）、放血、用火烧烫、喝酒止痛等未经证实或不安全的急救措施，都是不可取的，而且很容易造成更大的伤害。
怎样预防蛇咬伤？
不要惹它！不要惹它！不要惹它！
you OK wo jiu OK
社区蛇咬伤教育是最重要的预防办法。
蛇是变温动物，气温达到18℃以上才出来活动，所以特别要注意在闷热欲雨或雨后初晴时，蛇经常出洞活动。
去植被茂密的地方最好先“打草惊蛇”，对于大型固定物体（如石头）最好不要随意搬动。万一遇到蛇，如果它不主动攻击，千万不要惊扰它，不要试图裸手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇，大多数蛇咬伤者是抓蛇或打扰蛇所致。
同时野外出行，不要带浓郁气味的物品，如香水、风油精等，建议最好穿长靴、长袜，戴手套、帽子，不要穿拖鞋和网面鞋，身上戴棍子防身等。
对毒蛇养殖户，加强蛇作业中的个人防护，规范工作程序。
最后，唐时元医生再次提醒：
端午假期来临，野外出行增多，
如果意外被毒蛇咬伤，
及时到综合医院就医
（一般专科医院条件有限）
以免耽误救治哦~
本文专家/ 唐时元
文/编辑丨Mkiki
部分内容来源丨红星新闻（记者 顾爱刚）特此感谢
参考资料丨《2018年中国蛇伤救治专家共识》
编辑丨Mkiki
封面制图丨yunyun
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