踢个毽子竟然骨折了！
更没想到，到了医院，
医生进行了一系列检查后，
说骨折是小事儿，
要求患者先进行化疗！
这是什么操作？
踢毽子就骨折了？
刘大妈是因为骨折到徐矿总医院骨科求助的。骨折的原因竟然是小小的毽子。家属说，刘大妈踢毽子的时候摔倒了。但是刘大妈却坚称自己扶住了旁边的墙，没有摔倒。到底是什么原因导致骨折的呢？
骨科董苏伟博士接诊后安排刘大妈进行了常规的X光扫描。看过刘大妈受伤部位的X光影像后，董苏伟博士立即安排刘大妈进行全身骨显像，邀请血液科专家会诊，并进行穿刺活检。
“小小的骨折，打上石膏固定就完事了。需要这么兴师动众做这么多检查吗？”患者家属说出了自己的不解。
董苏伟博士耐心向患者家属解释：“从X光成像上，可以确诊刘大妈左侧股骨干骨折。刘大妈表面上是骨折，实际可能是患有癌症，并且已经骨破坏。癌细胞啃噬了骨头，导致骨质变脆，踢个毽子就骨折了。”
董苏伟一边给患者家属解释，一边给患者家属分析患者的X光影像片。“正常人的骨头，这个部分的成像是均匀的。而被癌细胞吞噬的骨头就像被小虫子啃过一样。”
多发性骨髓瘤导致“骨脆脆”
为了找到骨折的真正病因，医生给患者穿刺取了一点骨折处组织送病理科检查，病理科通过切片诊断为肿瘤，且高度考虑为恶性肿瘤。
董苏伟博士介绍，对于50岁以上的肿瘤病人，排除骨质疏松后的病理性骨折一般首先考虑骨转移癌。最常发生骨转移的癌依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾细胞癌和甲状腺癌。 有些人轻轻一碰就骨折，以为是骨质疏松，一检查才惊觉自己罹患癌症，而且已经发生 了骨转移。
临床上患者常出现局部疼痛、肿胀、骨折和神经受累症状。 全面的影像学和临床检查能找到大部分病例的原发病灶，少部分需要通过病理活检、免疫组化来寻找肿瘤原发部位。
病理科对刘大妈的标本进一步做免疫组织化学检查，参考影像学，最后谜底终于揭开了：是多发性骨髓瘤破坏了全身多处骨质，才是导致骨折的最根本原因。
多种慢性病增加治疗难度
原以为只是打上石膏回家静养就可以解决问题，病因找到后治疗方案变得复杂起来。如果不控制住癌细胞啃噬骨骼，即使对患处进行石膏固定，也很难让患处愈合。刘大妈患有高血压、糖尿病伴肾功能障碍等多种慢性疾病，最主要的是她还是Rh阴性血并伴有贫血。这些为治疗又增加了难度。
董苏伟博士为刘大妈制定了先控制癌细胞扩散，稳定病情再进行骨科手术的治疗方案。先进行为期三周的化疗。基本控制住病情，然后进行手术让骨折断端愈合。
目前患者已经可以下床行走。正在进行康复治疗中。“因为腿部骨折，而碰巧发现尚在早期的癌症病情，通过规范化治疗，获得了满意的治疗效果。”董苏伟博士说。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高癌症患者生存率的最有效手段。
除了骨折，这些症状也要高度重视
董苏伟博士告诉记者：癌细胞的结构相当之松散，它表面又没有包膜覆盖。所以，当癌细胞从原发癌灶脱落之后，就可随着血液循环转移，并侵犯患者的骨骼系统。
骨转移症状开始可能极为轻微，尤其是肩膀疼、腰背疼痛或是肢体麻木，经常会被误认为是颈腰椎的问题而忽视。董苏伟博士提醒说，骨是肿瘤常见的三个转移部位之一，癌细胞在转移到骨骼之后，会形成新的病灶，早期患者可能会出现四肢乏力、疲劳等不适症状，且会逐渐出现疼痛感。
这种疼痛在初期为轻微、间歇性，往往是在睡眠过程中疼痛更加明显。恶性肿瘤患者，如果躯干或四肢出现逐渐加重的疼痛，而且在夜间明显加剧，怎么躺都睡不好，非要跪着趴着才舒服点，一定要引起重视，千万不要忍忍就算了。
既往罹患恶性肿瘤患者一旦出现关节功能的障碍，肌肉无力或萎缩，骨折等，很可能是癌症已经发展到了骨转移阶段。
这并不代表患者无法再接受治疗，因为相较于其他转移部位，骨转移本身并不直接影响患者生存期，联合手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗为主的综合治疗方案能够有效保留肢体功能，减轻患者痛苦、提高后期的生存质量。董苏伟博士说。
徐报融媒记者 晏菲 通讯员 李长鑫
编辑 七七 责编 王韬
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