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肾病是多种肾脏疾病的统称,主要是肾脏功能受损而导致的各种疾病。一般来讲,肾病得到及时治疗与护理大多都可以使肾脏恢复正常,但如果没有得到有效控制,很有可能发展成肾衰竭,甚至发展成尿毒症。其中肾病综合征是肾病的一部分,是因肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
肾病综合征的复发率相对较高,而且在临床上有很多患者多次复发多次就诊仍控制不佳,除了与患者的饮食以及生活规律有着密切的联系,还与患者的体质类型及治疗方式有关。如果患者的饮食不规律或者生活中易劳累,那么复发的几率相对较高,尤其是患者体质较差或对药物不敏感等原因,容易感冒,复发的几率会更高。
有些人复发后没有查明原因,仍然按照以前的方法服药,始终不能控制病情,而且随着复发次数的增加,患者的病情会越来越严重。
男子肾病综合征多次复发,辅助中医治疗后病情稳定
病例:患者xxx,男,38岁,河北人。从事体力或半体力工作,在2年前经常疲劳乏力,开始因为劳累、睡眠不足,并没有引起重视。后来感觉力气大减,重体力活干不了,休息、补充营养等不见恢复。1年前一次感冒吃了很长时间药没见好,后来出现尿液有大量泡泡,双眼睑、下肢脚踝水肿,到当地医院检查发现尿蛋白高、血肌酐高,血压140/100mmHg,尿蛋白(+++),潜血(++),被诊断为肾病综合征,服用激素类药物治疗1个月有减轻,不久因停药复发,再吃药效果不佳,复发一次比一次严重。
随后去了省城一家医院做了系统检查,查尿蛋白(+++),潜血(++),24h尿蛋白定量4.78g,尿酸高,肾穿刺活检提示:微小病变肾小球肾炎,诊断为肾病综合征、微小病变、胸腔积液。医生给予激素和利尿剂治疗,住院3周,病情缓解出院。但过了一段时间复查,医生又开了药,服药一周后几乎无效,身体又开始水肿,又去住院治疗,反反复复复4次,病情变得更严重。患者感觉治疗效果不佳,在朋友的建议下决定尝试中医药治疗。

在北京某医院门诊检查,血压150/109mmHg,体重88kg,全身重度指凹性水肿,尿蛋白(+++),潜血(++),24h蛋白尿定量7.8g,血中白蛋白18g/L,确诊为肾病综合征、微小病变、胸腔积液。组织专家会诊,西医对症治疗,中医通过针灸促排尿、通经络,中药方剂修复肾脏受损单位,中医西医多种疗法结合,提高患者自身免疫,实现人体机能的转换,改善体内微循环,消除水肿。
综合治疗1月后,水肿逐渐消退,排尿量增加。2个月后,水肿大幅消退,排尿量恢复至正常水平。6个月后复诊,水肿消失,体重下降近30斤,白蛋白升高,潜血转阴,24h尿蛋白定量降到1.5g。坚持服药,劳逸结合,未见复发。
专家表示,慢性肾病的康复是一个漫长的过程,不仅需要药物治疗,也要日常调养。必须针对疾病的不同阶段进行综合调治,不仅要强调合理地用药,更要重视日常生活的管理,从心理、运动等多个方面入手,保持良好的生活习惯,养护肾脏。
怎样通过调理预防肾病综合征复发?
1、预防感染和感冒。流行病流行期间,患者避免去公共场所和人群拥挤的地方,一旦患上呼吸道感染,应及时进行治疗。要保持室内空气流通。
2、保持清洁卫生。患者应该注意保持口腔清洁,每日刷牙或含漱,严防病从口入;高度水肿的患者,还应该注意勤翻身,防止皮肤擦伤,预防褥疮发生,阴囊水肿时,可用棉垫将阴囊托起。
3、合理安排休息。过度劳累可使肾病综合征复发,对水肿明显有合并感染的患者应卧床休息不短于2~3周。待水肿消退、感染控制,可床上或下床走动 ,总休息时间不少于3-6个月。待病情恢复,激素疗程完成后,逐渐增加活动量,但亦应防止过劳。

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4、合理膳食。长期的高蛋白饮食可促使残余肾单位处于高凝状态,导致肾小球硬化,致使肾病综合征变成难治或频繁复发。所以,合理的膳食很重要。
5、正规使用激素。激素的正确运用是取得疗效和预防复发的首要措施。随意增减或停用激素也是导致复发的重要原因。所以,激素的运用应遵循“首始量足,撤减要慢,疗程要长”的基本原则。
6、中医调理提高免疫力。人体的免疫力是可以调理的,而不是补出来的。中医里有一句名言“正气存内,邪不可干”。日常生活中,做到“正气存内”,就要讲究平衡。只有阴阳平衡了,才是一种“正气存内”的状态。中药可以调理人体的体质,改善这些情况,让人的体内实现阴阳平衡。人体的免疫力也会因此得到提高,减少疾病的发生。
如:气虚体质的人可以用黄芪泡水,增加补气的功效;阴虚体质的人,如果平时口干舌燥比较明显,就可以用沙参、麦冬泡水;痰湿体质的人容易有高血压、肥胖等症状,可以用玫瑰花茶、菊花茶或炒薏仁泡水;有气郁体质的人,比较容易生气,这种情况就可以用菊花、玫瑰花来泡水,调理情志,达到疏肝解郁的功效,也有助于预防疾病的发生。
(东方红星,文/李烈,医师/张振忠;约1900字)