中共中央政治局在5月31日召开的会议中提出进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。
消息一经传出，一石激起千层浪。对“三孩政策”的诸多声音之中，最需要倾听的就是在孕育新生命过程中扮演主要角色的妈妈们。特别是在近些年来婚育年龄不断推迟的情况下，能够“拼”到三胎的孕产妇，年龄普遍偏高。其实无论是第几胎，大龄妈妈在怀孕、生产的过程中所面临的考验、挑战，都比年轻女性们要更加严峻和艰难。大龄生育究竟应该注意哪些问题，我们来听听医生的建议。
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01
高龄产妇的比例显著增加
来自国家卫健委的调查显示，国家相关政策调整后，累计多出生二孩1000多万人，出生人口中二孩占比由2013年的30%左右上升到近年来的50%左右。同样，河北省人民医院妇产科的王莉副教授团队自2013年开始关于两孩政策的研究，对通过河北省危重孕产妇监测系统（HBMNMSS）收集到的270878例单胎分娩数据进行分析，发现如下几个特别明显的趋势：
1、30-34岁及≥35岁的产妇比例显著增加；
2、经产妇增多；
3、分娩妇女高学历者明显增多；
4、城市医院分娩产妇增加。
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其实，生育妇女规模减少、婚育年龄推迟本身就是造成我国出生人口下降的主要原因。一方面，生育旺盛期的育龄妇女规模不断下降，“十三五”时期，20—34岁生育旺盛期妇女规模年均减少340万人，2020年同比减少366万人。另一方面，婚育年龄推迟造成当期生育的妇女减少。2006—2016年，我国女性平均初婚、初育年龄分别从23.6岁、24.3岁推迟到26.3岁和26.9岁，20—34岁女性再婚比例从75.0%下降到67.3%。
造成这一变化的原因有很多，女性与男性一样，无论是在学业上的继续深造还是在事业上的打拼都需要时间，而在错过最佳生育年龄之后，如何让孕育的过程更安全和顺利呢？
02
高龄孕妈做好生育力保护
生或不生 都有必要
其实无论是否有三胎政策的放开，当女性进入到一定年龄，都希望能让自己的生育力“在线时间”尽量延长，这就需要提前进行生育力的保护。这种保护的目的不仅仅是为了生育，与此同时，女性的健康也会得到保障，生活质量有所提升，激素分泌能力得到修复，整个人的精神和活力也能够保持在一个比较好的状态。
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如何保护女性的生育力？我们可以从以下几个方面入手，从平时的一点一滴做起：
1、早期预防：
① 养成良好的作息规律。早睡早起很重要，睡眠时间是激素分泌的旺盛期，如果错过最佳的睡眠时间，即使选择两倍以上的时间用来补觉，分泌的激素也是无法弥补回来的。所以，我们建议大家尽量保证每天都能在23点之前上床睡觉。
② 养成运动习惯。保持标准身材不是为了满足别人的审美，过胖或者过瘦都是不健康的表现——BMI指数太高或者太低，都有可能导致激素分泌异常，从而导致月经和排卵紊乱。
③ 学会自身减压，保持良好心态。掌管激素分泌的下丘脑很容易受到压力的影响，如果积累的压力过大，就无法下达产生分泌激素的指令，从而影响到我们的生育能力。可以尝试以下方法来减压：听音乐、适度运动、温浴、倾诉、幻想美好场景、旅行、培养自己喜欢的爱好来增添日常生活的情趣。
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2、手术中的生育力保护：
很多女性因为患有一些疾病，需要进行盆腔的手术，这会在不同程度上破坏卵巢的正常组织。因此，在术中要尽可能多地保留正常的卵巢组织，以保持女性的生育力。
3、卵巢组织冷冻：
在女人的最佳生育期，通过冷冻部分卵巢，将卵巢组织“储存”起来，需要时再植入体内，以此来推迟做妈妈的时间。
4、卵母细胞冷冻：
也称为冷冻卵子，是将女性体内的卵子也就是卵母细胞提取出来，冷冻保存，待未来有怀孕需求的时候，就可以将其冷冻的卵子解冻、受精并将胚胎转移到其子宫中。目前，这项技术属于辅助生殖范畴，通常适用于有肿瘤疾病、需要进行放疗或化疗等治疗手段的患者，或是由于不孕而需要做试管婴儿手术而提取了卵子的患者。也就是说，要想冷冻卵子，必须有严格的医学指征才可以。
5、胚胎冷冻：
这项技术是将通过试管培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，进行长时间的保存。如果一个周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。这也是目前国际上唯一能成熟可靠地保存生育功能的方法。
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除了生育力的问题，高龄孕妇还会面临出生缺陷发生率高、胎盘疤痕妊娠、凶险性前置胎盘等方面的风险。尽管我们有规范的产前诊断，有高质量的产科团队和多学科协作为广大高龄孕产妇保驾护航，高龄孕妈还是必须要通过孕前咨询来科学评估自身情况，再行决定是否备孕。大家一定要时刻牢记，自己的身体健康才是第一位的！
作者 | 房 静 河北省清河县中心医院 产科
审核 | 刘召芬 中华预防医学会科普信息部 研究员
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