有位朋友去县人民医院检查乙肝病毒DNA，查出来的结果是2.73E+07。这个数字代表的意义，通俗地说是每毫升血液有2730万个国际单位的乙肝病毒DNA，说明患者的乙肝病毒复制水平高。
在这个解释一下这个2.73E+07，这是一种数学表达方式，表示的数值是2.73乘以10的7次方，就是27300000的意思。
但是乙肝病毒DNA复制水平高，并不是疾病严重性的表现。有了这个检查之后还需要进一步查肝功能，看看有没有肝细胞损伤、肝脏的解毒功能和合成功能有没有损害，必要的时候还要看看患者的凝血功能等指标。
在临床上，凝血功能是否正常是可以反映病情是否严重的，比如里面有个指标叫做国际标准化比值，简写为INR，这个值超过1.5是肝衰竭的诊断依据之一。
为什么乙肝病毒DNA高，医生你还不能判断病情严不严重呢？这是很多人打破砂锅问到底都想弄清楚的问题。
这就要先了解乙肝病毒DNA是什么了。乙肝病毒是引起乙肝的病原体，感染了乙肝病毒才会得乙肝。乙肝病毒要对人体长期造成损伤，单靠刚开始感染的几个病毒是不够的，因为它们都有一定的寿命，所以得不断地繁殖下一代，下一代病毒再繁殖下一代，以此类推，才能不断感染新生的肝细胞。
乙肝病毒的这种繁殖方式，叫做复制。就像我们把要复制的材料放在复印机上，就能够“造”出一模一样的样本一样。一张纸变成两张，两张变成四张，这也是乙肝病毒繁殖下一代的方式。当然，实际情况是一张纸可以复制更多的张数。
而病毒复制下一代的方式，比复印更复杂一些，是先复制病毒的核心，也叫基因组，然后再给这个核心装配包膜，就是核衣壳，以及病毒的外壳，这样才能形成完整的病毒颗粒。
从这个步骤我们可以看出，乙肝病毒的基因组复制才是关键的，而基因组最主要成分就是乙肝病毒DNA。DNA也叫脱氧核糖核酸，是脱氧核糖核酸的英文首字母缩写。如果患者的血液中能够检测到大量的乙肝病毒DNA，说明乙肝病毒在不断地复制自己。
正如龙医生前面讲到的那样，病毒的基因组复制只是完成了子孙后代的繁衍，并不代表病毒完成了这个复制的过程人体就病到什么严重的程度了。就好比敌方突然增派了很多兵力，但是还没有对我方造成攻击，那么这个时候我方暂时还是安全的。
当然，如果最终大量的病毒突然对人体造成了威胁，免疫系统启动了“战斗”，正邪双方开始了激烈交战，人体就有可能会造成严重的损害。这个损害发生的前提，是人体的免疫系统感觉到了对方对我方的威胁，开始主动要把乙肝病毒清除。
这段免疫系统对感染乙肝病毒肝细胞的攻击的时期，在医学上叫做免疫清除期，也是乙肝发作的病理生理基础，这个情况我们怎么知道呢？
首先，这个患者可能有症状，如乏力、疲劳、困倦、食欲减退、厌油腻、恶心、右上腹不适，甚至发热，等等。
其次，检查肝功能可能会发现，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。有的人也有谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高，这个往往说明不但肝细胞受损，胆管也有可能受损，有胆汁淤积的可能。
进一步的，如果病情加重，会导致胆红素高和白蛋白下降。这两个指标对出现提示肝脏的解毒和合成功能也受到一定的影响。这个时候有的患者甚至会出现凝血功能障碍，表现为出血时间延长，以及前文说到的INF升高，皮肤出现瘀斑，等等，病情才可以成为重。
好了，今天的科普就到这里。不过对于这位提问者来说，只是提出乙肝病毒DNA高，可能其他的检查都是正常的，这种情况一般来说认为是乙肝的免疫耐受期。免疫耐受期的患者，机体的防御力量还没有把对方当成一回事，甚至还不知道对方已经入侵，不会主动攻击病毒，从而能够保持肝功能的稳定状态。这种情况一般来说是可以暂时不治疗的，继续观察就可以了。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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