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4天29例感染者,已隐秘传播2-3周,口岸城市为何频频失守?

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八点健闻 2021-05-17 09:38

四天新增新冠病毒感染者29例。

由安徽六安牵连出来的本轮疫情,已经波及安徽合肥,辽宁营口、沈阳共两省三地。

令人担忧的是,“后来居上”的辽宁营口,在3天之内,新增感染者13人。

据专家估计,营口的感染者的最早感染时间发生在4月中旬至4月底间。这也意味着,病毒的传播已经隐秘传播了2-3个星期,横跨了五一的五天小长假。

营口是东北最早开埠的口岸城市,全国十大港口之一,刚刚过去的“五一”小长假,营口的鲅鱼圈区出现了今年首个旅游高峰,各大景区人气爆棚,共计接待游客97.1万人次,

特殊的地理位置叠加“五一”假期的聚集效应,不禁让人忧虑——此次疫情的传播范围和人数,是否还会进一步扩大。

营口“失守”,再次暴露出口岸城市的防控短板。社会活动逐渐恢复常态化后,如何加固口岸城市的防疫壁垒,是中国下阶段疫情防控的当务之急。

病毒隐秘传播的2-3周

包括副市长在内的十多名地方官员被问责;诊所关了,附近的商户都关了,整个街区都封了;学生们被限制在学校里,高速路口有24小时值班人员严格检查每一辆经过的车辆是否有核酸检测报告。

作为本轮疫情风暴的中心,营口被多位流行病学专家推测为此次疫情的源头,而且感染者最早在4月中旬到4月底已经出现。

这也意味着,病毒的传播已经隐秘传播了2-3个星期,

但是直到五月中旬安徽六安报告了新冠确诊病例,官方才顺着密切接触者锁定了营口市鲅鱼圈的传播链上游。

5天前的5月13日凌晨,安徽六安市裕安区世立医院,一家民营医院,发现一位就诊患者张某的核酸检测测结果为阳性,随后张某被确诊,揭开了此轮本土疫情的盖子。

5月2日,在六安市一家影楼,张某接受了第二例确诊者李某某的摄影培训。正是李某某和其同事(第三例确诊者吕某)在此次疫情的传播中,扮演关键角色,其活动轨范围大,串联起了六安、合肥、营口的多起病例。

六安疫情暴发之前,本轮疫情或许早已开始潜伏。

4月底,李某某从安徽肥西出差到辽宁营口,与31岁同事吕某先后入住营口鲅鱼圈区的酒店。他们在营口同吃同住4天,行程涉及金色童年摄影基地培训,以及多家饭店。

5月15日晚新增的沈阳病例刘某,曾于5月3日与家人共计12人乘3台车自驾去营口鲅鱼圈旅游,轨迹覆盖酒店、烧烤店、超市等人流密集场所。而此时,正处于“五一”长假的旅游高峰期——营口的鲅鱼圈区五一期间共计接待游客97.1万人次,

复旦大学公共卫生学院原院长姜庆五告诉八点健闻,“现在关键就是营口,究竟多大范围,到底多少人,病毒在人群中到底有多长时间,还有多少人没有发现,有待进一步的观察和调查。”

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△图片来自人民视觉

密接及次密接已超千人

“跨省传播”是此次疫情的一个关键词。

“此次疫情的特殊之处在于,社会活动都恢复了,涉及密接等人群比较多,流调工作量大。”一位疾控工作人员对八点健闻分析。

合肥的两例确诊者,均有跨省活动经历:李某某5月1日从辽宁省营口市经大连飞至合肥,吕某5月10日从北京乘K1071次列车至合肥。

5月3日,沈阳病例刘某与家人共计12人乘3台车自驾去鲅鱼圈旅游,轨迹覆盖酒店、烧烤店、超市等人流密集场所。

仅仅在合肥,针对李某某和吕某两例确诊者,市、县两级疾控和公安等部门就组成了15支流调专班,初步流调就找到密接者458人,涉及航班同乘者、机场餐饮点、机场大巴、高铁、医疗机构、酒店及影楼、餐饮机构、外卖人员、司机等多个场所和个人。

疫情发生后,合肥给外省发送协查函26份,省内发送协查函19份,参与协查。

目前,除安徽和辽宁外,官方通报已发现密接者和次密接者的包括北京、江苏淮安、湖北恩施、山西晋中、甘肃兰州、山东聊城、日照、河北盐山县、河北南宫等9个城市。仅北京的流调协查工作,就牵涉11个区,发现密接者28人,次密接者167人。

据八点健闻不完全统计,前述城市目前发现的密接者和次密接者已超1000人。

对于疫情的下一步走向,汕头大学的病毒学家常荣山推测,感染者规模可能在50-100人之间。

华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任、教授魏晟也认为,目前尚未出现院内传播,或者大规模人群聚集传播这两个最坏的情况,“这次感染规模不会很大,如果只是社区传播的话,可以通过精准防控控制住。”

小诊所再成疫情高风险点

这次疫情中,基层医疗机构不能第一时间识别出发热病人,再度成为疫情暴发的关键点。

△ 2021年5月16日,辽宁营口鲅鱼圈区,诊所停诊。

图片来自人民视觉

早在5月3日,吕某感到嗓子疼,到位于营口鲅鱼圈区辽南大街与新兴路交叉路口的一家诊所输液。确诊前的11天里,她一共输液4次。由于体温只有36.8℃,吕某被认为只是一般感冒,并未去医院发热门诊。工作与生活一切照旧,吕某从营口坐车去北京站,又从北京坐车去合肥。

据华商报报道,这家诊所位于繁华街区,诊所西边有饭店、海鲜馆、卫生所和健康会馆。在周边商户的印象中,这是一个私人诊所,“平常有个头疼脑热、感冒的,就去上她那去看病。”诊所往东十来米,就有一家金色童年影楼,也就是确诊病例吕某工作的地方。

接诊吕某的诊所医生,68岁的李中医很快也成为通报中的确诊病例。

5月16日,辽宁省营口市鲅鱼圈区发布通告,临时关闭全区所有个体诊所,具体恢复时间另行通告。

在国家诊疗体系规划中,基层医疗机构本应是疫情防控的第一哨点。但在社会活动恢复之后,无论是病人还是医生,都有所松懈,导致“第一哨点”反而最先失守。

无论是人流密集的省会城市,还是地处偏远的农村,并不是所有人不舒服时都会去医院看病,这也是病毒得以逃开医院的核酸检测、持续隐秘传播的重要原因。

在今年年初的河北疫情中,“自行服药”“诊所”“输液”是流调中出现的高频词。

令人意外的低接种率

承担着较重防疫压力的营口,作为口岸城市,其疫苗接种率却低于全国总体水平,也是此轮疫情暴发的症结之一。

据悉,营口发现的5名确诊病例均未接种新冠疫苗。

营口市疾控中心副主任李岩在接受媒体采访时透露,截至5月14日,营口新冠疫苗接种257081剂次,鲅鱼圈区接种51087剂次。

官方数据显示,营口2020年仅户籍人口就有229.2万人。而红黑人口库数据显示,常住人口超过240万人。其中鲅鱼圈区的常住人口就有38.9万人。

以两剂计算,营口市的接种率在5.2%至10.4%之间,鲅鱼圈区的接种率最高也就达到13.1%。这一数字低于全国总体水平——按照5月15日最新接种数量39298.7万剂,已经超过13.9%。

△图片来自人民视觉

复旦大学公共卫生学院教授姜庆五接受八点健闻采访时表示,早在上次云南瑞丽疫情时,就说过要把口岸的接种先做上去。没想到在营口这样的口岸城市,疫苗接种率并不高。

“四周的压力还很重,中国口岸也没有完全关闭,工作稍微有疏漏,就可能出现这样的情况。”姜庆五说。

早在3月份云南瑞丽封城之际,姜庆五就曾强调,全员检测与全员疫苗接种应该同时展开,而且全员疫苗应该优先于全员检测。

针对此次疫情,他又重申,至少口岸城市,暴发过疫情的地方,尽量大范围完成接种,“如果疫苗不够,有些地方让一让,借这个压力先提高口岸城市的疫苗接种率。”

姜庆五说,我们现在接种疫苗是在跟病毒竞争,在跟发达国家竞争。现在英美接种率已经提高,中国可能会成为免疫洼地,承受的压力就会更大。民众需要正确认识打疫苗的意义。“一个是保护自己一个是保护别人。一个人打了疫苗会不会被感染有概率,但是足够大人群打了疫苗,就可以形成一堵墙,防止更大范围的传播”。

一位流行病学专家指出,在疫苗接种率低之外,(营口)在城市治理、管理上也有问题,这是一个系统性的问题,只是在疫情中暴露出来了。“这次疫情是安徽六安首先发现问题,营口反而没有发现,这证明他们在防控上有问题。”

口岸城市为何频频“失守”

这不是口岸城市的首次“失守”。

中国有293个边贸口岸(包括水运、铁路、公路、航空),陆地边境线长达2.28万公里。在周边国家疫情尚未彻底得到控制的情况下,口岸城市的防控压力较大。此前绥芬河、喀什、瑞丽、满洲里等多地的疫情,都暴露出边境地区的防疫短板。

因此次疫情“出圈的”营口鲅鱼圈,是一个以盛产鲅鱼和温泉养生闻名的滨海经济特区。鲅鱼圈区拥有极其便利的海陆空交通网络,区内公路直通哈尔滨、大连、长春,距离最近的营口机场只有40公里。它是东北腹地最近、最便捷的出海口,是全国十大港口之一。在这个全天候深水海港,水面不淤不冻,四季通航,客货班轮可直达韩国仁川。

在社会活动已逐渐恢复的防疫背景下,如何防止口岸城市的再度失守?

华中科技大学公共卫生学院教授魏晟建议根据疫苗接种情况,调整人员管控措施,“对于因为工作等关系活动范围大的人群,如果需要乘坐火车、飞机等大型交通工具,不仅要求出示健康码,还要出示疫苗接种码。”

魏晟告诉八点健闻,如果疫苗供应得上可以考虑在一些重点地区,特别是营口这样的口岸城市,分步骤测试,以上措施是否可行,并逐步推进基于疫苗接种的人员管控措施。

今年4月份的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红特别强调过口岸地区疫情防控工作是当前工作重点,要对口岸城市防控能力和救治能力中存在的问题加大指导,提升口岸城市应对疫情输入方面能力。

现在看来,如何防止口岸城市的再度失守,仍然有很长的路要走。

陈鑫 朱雪琦 陈广晶丨撰稿

陈思|编辑

本文首发于微信公众号“八点健闻”(ID:HealthInsight)

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