导读
亲者痛，仇者快，这不应该是社会进步的主流。
来源：“老李飞刀的刀”微信公众号
作者：老李飞刀的刀
最近一件事把两位医生推到了风口浪尖，一位是北医三院的张煜医生，一位是上海的陆巍医生。
图源：新浪微博
大概就是张煜医生披露陆巍医生欺骗肿瘤患者及家属花费高额无效的办法治病，最后人财两空，并对整个肿瘤治疗提出广泛批评，过度治疗，虚假治疗。
具体的事件经过不再赘述，大家可以自行网上查询。
但造成的影响是巨大的，新闻媒体一如既往的闻到了血腥味，尤其是自己人披露自己人更是令人兴奋，新闻点突出。
而很多的看客更是把在新冠中表现出色的医务人员全部波及，恨不得捶死几个，扒皮抽筋。
相信没有任何一个职业在大众眼里能像医务人员这样，恶魔和天使间无痕，频繁的切换。
我个人有对这件事有些自己的想法，基于自己不是肿瘤医生的事实，对于涉及具体病情的部分，不敢妄下结论，只对一些看法和大家探讨。
仅代表个人，不涉及家人，不涉及我的工作单位，只是我自己。
先说经历过的一次诊疗吧，许多年前，那时候刚工作不久，面对一个突然来诊的老年女性患者。昏迷在路旁，被人发现120送来，诊断是脑出血，血量很大。
按常理来说必须马上手术，但没有家属签字很麻烦，照例通知医院总值班，本着治病救人的原则积极准备手术。
在推进手术室的一瞬间，患者呼吸心跳骤停了。
赶紧进行抢救心肺复苏，按道理来说，这患者不能够再手术了，基本没有再手术的必要了。
这个时候，老太太的电话响了，打电话的是患者的儿子。
我们一边抢救一边跟家属介绍患者情况，并且告知患者照例没有什么再继续手术的必要了，预后肯定不好。
患者儿子电话里不断地哀求我们，无论怎么样都要手术，就算是明知道凶多吉少也要手术，死马当活马医，拼了！
终究还是没有拗过家属，在呼吸机应用的状态下做的手术。
当患者儿子从外地赶到的时候，患者手术已经做完了。令人欣慰的是患者最终恢复特别好，意识清醒出院的，我和家属也成为了朋友。他们家那盛产烧鸡，我每年都能收到美味。
说到这里是不是很完美的一件事儿，医生不畏艰辛救助患者，完美大结局？
其实不是，手术后的很长时间线我都提心吊胆的，常常半夜惊醒。不是针对患者病情的担心，而是担心患者家属控告我。
怎么可能？您肯定不会理解。但现实中这样农夫和蛇的故事不要太多，很多情况下会颠覆你的认知。
换句话说，在和患者家属通电话的时候因为紧急我没有录音，这是很危险的事情。
第一，手术没有签字同意。
其次患者呼吸心跳骤停没有证据告知家属，谁能证明？同事可以吗？到法庭上，肯定不是有利证明人。
如果患者家属反过来责问你“我妈都已经呼吸心跳都没有了，人都死亡了。你们利欲熏心的还为了挣钱给死人做手术，简直不是人！”
你觉得自己怎么辩解？无言以对，因为你的确没有证据证明。
如果是这样的剧情，我早就被吊销执照，做不了医生了。
所以说我反到要感谢当年家属不杀之恩。
我没有按规矩放弃治疗，如果患者没有抢救过来，我就需要承担冒险后的结果。事实往往就这么残酷。
如果现在让我选择，我想自己起码不会像以前那么冲动和冒险了。
治病救人之心从未改变，但我同样学会了要首先保护好自己。
说了这么多就是想解释一下，在面对生死抉择的时候，规矩是死的，人是复杂的。按规矩来，一定不会有麻烦，但有可能会错失良机。不按规矩来，可能有一线生机，但有可能为此付出惨痛的代价。
两难，其实怎么选择，都未必是最佳，但一定只能有一条路可以走。
那么返回到张医生和陆医生这件事上。是否存在着超指南治疗呢？是否存在着虚假治疗呢？
我们都是看客，都不具有判断的水准，即便我是医生也是隔科如隔山，没有能力决定对错。
国家卫计委的回应来了“基本符合治疗规范”。
严格监控下不是过度治疗，患者可以获益。
中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷在国家卫健委今天的新闻发布会上回应肿瘤治疗的超适应症问题时表示：肿瘤患者存在个体差异，根据目前的诊疗方法制定的临床规范和指南可能不太跟得上最新的医学发展，药品获批的适应症和治疗方案在时间上也可能会落后，因此可以适当进行超适应症用药。
图片来自网络
那么是不是就可以理解为，小毛病肯定有，有不规范的地方，但没有明显的违法和违反原则。
基于我和大多数非专业的人，没有反驳的有利证据，只能听取和认同权威的意见，这是常理。
只是口头情绪的表达，悲伤，愤怒，都于事无补。
对于民众来说，我能理解这种愤怒。爆料者身份是从业者，这样很容易让人认同事情的真实性，尤其很多人缺乏对专业的了解。
缺乏建设性、改进性的知识逻辑和泛滥的、无处安放的同情心之间会产生矛盾，理性思考，在确定证据，尘埃落定时的共情更有力量。请给调查些时间，并请给与专业的权威足够的信任和肯定。
如果真是替患者考虑，我能够理解陆医生的为此冒险的进取精神。但也请陆医生也深刻进行反思，扪心自问在治疗中是否考虑周全，是否有私心和利益冲突，需要给大众一个满意的交代。
请卫计委对于最近张医生恳请和专家当面辩论的提议给与充分考虑。完全可以以这种形式增加人们对专家的信任，让民众知道，对于学术有一个开明的，积极主动的态度。
而对于张医生也有几个粗浅的建议
1.您的文字我看了，大部分是个人情绪的渲染，而对于专业的质疑略显单薄。建议您用更专业，更有理有据的文字形式进行批驳，更加清晰明了的阐述自己的观点。请记住，专业问题，不是比谁声大，不是比谁更有煽动性。
2.请在没有确凿证据面前，不要打击面太广。个人表达没问题，但不能否认整个医生群体，在被谩骂的同时，您也是被骂的一部分。因此寒了很多医疗同行的心，在目前这种水深火热的环境里，无异于雪上加霜。
不是说您说的不对，请拿出切实的证据。
3.给您一个个人忠告，不要想做圣人，尤其是翻然悔悟，大彻大悟的那种。更多的风暴不在乎你是否正义，而在乎你是否有用处。当风暴过后，一地鸡毛，往往是输得最惨的那一个。
还是那句话，最有力的拳头是证据，证据，证据。
可以想象，这种争论不会停止，也会在各个方面长期存在。
请理性，客观的思考和看待。不能试图掩盖和欺骗，也不能一棍子打死，自认为一定是正义的一方。
亲者痛，仇者快，这不应该是社会进步的主流。
我只期望一点，事情终究会有结局。在有力的证据面前，要学会坦然面对。
责编 敬敏
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