导 读:
作者｜萧秦
来源｜看医界（ID：vistamed）
14家医院被通报医保违规
近日，安徽医保局曝光台公布了一批违法违规使用医保基金典型案例，涉及14家医疗机构，其中5家公立医院，9家民营医院。
其中追回公立医院违规使用医保基金1641万元；扣除公立医院违约金1820万元；追回民营医院违规使用医保基金312.7万元；扣除民营医院违约金167万元。
据了解，此次有两家市级三甲医院被通报，分别为池州市人民医院和淮北市人民医院。
通报显示，2019年10月，安徽省医保局在对池州市人民医院进行飞行检查时发现，该院存在分解住院、过度检查（体检式住院，含降低标准住院）、多收护理费等违规行为，涉及违规金额480.7万元。
池州市医疗保障局处理决定追回医院违规使用的医保基金480.7万元，扣除3倍违约金1442万元；并责令该院立即整改。
池州市人民医院官网显示，该院为池州市唯一一所三甲综合性医院，医院现有员工1268人，实际开放床位1189张，2019年服务门急诊患者70余万人次。
另一家三甲医院淮北市人民医院因存在重复收费、无指征检查化验、无指征住院、分解住院、不合理诊疗、超限定使用药品、违规收费等问题，涉及违规金额321万元。淮北市医疗保障局处理决定追回违规使用医保基金321万元并责令该院限期整改。
通报消息显示，此次被曝光的违法违规使用医保案例中，涉事的民营医院均被医保严厉处罚，或被暂停住院医保结算、或被暂停科室结算，也有多家被解除医保服务协议，多位医生医保医师资格被暂停，扣除医保医师年度考核积分。
安徽医保严查风暴来了！
据《看医界》了解，2020年底安徽省阜阳市太和县被曝出一起震惊全国的骗保事件，太和市第五人民医院(北区)、太和东方医院、太和和美医院、太和普济中医院4家医院涉嫌套取医保基金问题被媒体曝光，一石激起千层浪，可谓震惊了全国医疗界，而事件的余波仍未平息。
今年1月15日，安徽省阜阳市医保局发布对太和4家医院欺诈骗取医保处理结果，公告显示，涉嫌欺诈取医保的4家医院总违规费用380多万元均被追回，16名责任医师被扣除医保医师积分12分，取消医保医师协议，同时解除该院医保协议结算关系。
2月18日，安徽纪检监察网官网通告，太和县委原书记杨波因严重违纪违法受到撤销党内职务、政务撤职处分。太和县医保局的副局长（主持工作）、党组副书记梁博，也于当月被免职。
3月16日，阜阳市医疗保险基金管理中心发布《关于对县(市)区医保局已暂停的医疗机构在全市范围内暂停联网结算的通知》，全市16家定点医疗机构被暂停或解除医保协议，在全市范围内暂停全市联网结算。
而医保的严查风暴并未结束。这起事件曝光后，安徽省医保局表示将对全省医保定点医疗机构开展专项治理“回头看”，严查诱导住院、虚假住院等问题，对查实的欺诈骗保行为将加大惩戒力度。
据悉，专项治理“回头看”将持续至2021年12月31日，范围为全省所有医保定点医疗机构，重点是平时举报线索集中的、专项治理行动期间反映问题较多的定点医疗机构。各地将采取交叉互查等方式，开展数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查，实现监督检查全覆盖无死角。
附：安徽医保局通报违法违规使用医保基金典型案例（医疗机构）
安徽静安中西医结合医院违规套取医保基金案
合肥市医保局在专项检查中发现，安徽静安中西医结合医院存在违规减免费用、诱导患者住院、死亡肾透析患者费用仍上传结算等问题，涉及违规金额816400元。
处理：1、追回违规使用医保基金816400元，另对死亡肾透析患者费用仍上传结算的医保基金
来源：看医界
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