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“神药”阿司匹林又添新功效;或将可治疗胆道癌!

如果世上真的存在神药,那一定是阿司匹林。

阿司匹林于1898年被德国拜尔公司率先发现并上市。这种最初从柳树皮中提取出的药物逐渐扬名立万,成为家庭药箱的中流砥柱。在好几辈人的手中,它成功地治疗了多种疾病,比如关节炎和发烧。

有时人们会把它当作预防性的药物,防止卒中和心脏病发作,或者尝试用它预防特殊类型的癌症。这种药实在太受欢迎了,在全世界范围内,每年都会售出大约1200亿片的阿司匹林。

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近年,科学家发现,阿司匹林可能还有一个用途:在肿瘤形成之初,阻止癌细胞在体内扩散。具体的研究还处于实验室阶段,不过已经有一定证据表明:也许有一天,阿司匹林会对现有的癌症治疗手段起到强有力的辅助作用

那么,对于治疗效果极差的胆道癌(BTC),神药是否能再次发挥出威力呢?

胆道癌(BTC),包括胆管癌和胆囊癌,是世界上第二常见的肝胆道癌症。其中,Vater壶腹癌是一种特殊类型。

约70%的BTC患者在诊断时已是晚期。BTC患者往往治疗方案有限,同时十分容易对治疗产生耐药,因此5年生存率<20%

为此,来自我国台湾国立阳明大学临床医学研究所开展了相关研究,旨在研究阿司匹林的使用对各种BTC亚型的癌症特异性生存率的影响,包括胆囊癌、Vater壶腹癌和胆管细胞癌。结果发表在最新的《肝脏病学》Hepatology杂志上。

研究人员开展了2007-2015年间新诊断的BTC的全台湾前瞻性队列,并随访至2017年12月31日。三个全台湾的数据库,即癌症登记、国家健康保险和死亡证明系统,被用于计算机化的数据链接。

阿司匹林的使用最大定义日剂量(DDD)被用来评估剂量-反应关系,分析中考虑了心血管死亡的竞争风险。总共有2519名BTC患者在诊断后使用了阿司匹林(15.7%)。经过平均1.59年的随访,所有参与者的5年生存率为27.4%

不使用阿司匹林者相比,诊断后使用阿司匹林者的BTC特异性死亡风险降低45%(HR=0.55,95%CI:0.51-0.58)。其中,阿司匹林使用量显示出剂量反应趋势。

对于≤1和>1的最大DDD,BTC特异性死亡风险分别降低47%和58%(HR分别为0.53,95% CI:0.48-0.59;0.42,95% CI:0.31-0.58)。

进一步分析发现,在所有主要BTC亚型的患者中,诊断后使用阿司匹林,癌症特异性死亡率较低

综上,该研究显示,诊断BTC后使用阿司匹林与不同亚型的BTC特异性死亡率的改善有关。未来需要额外的随机试验来研究阿司匹林对BTC的疗效。

参考文献:

Postdiagnosis aspirin use associated with decreased biliary tract cancer–specific mortality in a large nationwide cohort. https://doi.org/10.1002/hep.31879

作者 | 梅斯医学

来源 | 肿瘤新前沿

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