卒中，俗称脑中风，可分为急性和慢性，急性脑卒中又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，也就是我们常见的脑梗死和脑出血，其中，急性脑卒中风险最高，急性脑梗死占急性脑卒中的80%左右；脑出血占急性脑卒中的20%到30%，急性脑出血死亡率比较高，可达到30%到40%，更要引起重视。
脑出血的常见病因主要是由于高血压合并动脉硬化，脑的微小动脉瘤，微血管病变以及脑淀粉样变性，血管畸形等。其中，老年人高血压引起的脑出血临床最多见。
专家表示，如果血压升高了，就要积极配合医生治疗，按时服用降压药。高血压看起来不是一件很大的事情，但是它会引起很多并发症，一旦发作可能会造成无法挽回的后果。
女子高血压跳广场舞后洗冷水澡突发脑出血
病例：患者xxx，女，58岁，有高血压多年，没有积极治疗，也没去改善自己的生活习惯。觉得没有不适症状，吃药没有什么用，也不太当回事。有时测量觉得血压高了，就吃几天药，血压降了之后，就认为没有问题了。后来听说运动锻炼可以降血压，于是热衷广场舞，每天跳得热火朝天，精疲力竭才回家。
一天傍晚，患者与老年人一起跳广场舞。因为跳得比较欢快，出了一身汗。跳完舞回到家里，赶紧洗了一个冷水澡，几分钟后就“哐当”一下摔倒在地上，家人见状吓出了一身冷汗，赶紧送去了医院。急诊检查发现患者急性脑出血，经过抢救脱险，但肢体活动不灵活，说话不清楚。
医生表示，患者发生脑出血的原因，一是本身有高血压，二是一些危险因素影响，如剧烈运动、洗冷水澡刺激等，引起血压剧烈波动而导致血管破裂出血。高血压患者如果及时服用降压药，多数能使血压降到安全范围，坚持服药可以稳定血压。如果高血压不控制，不吃药，血压会不断升高。而断续服药也会使血压不稳定，波动幅度加大。
在高血压的前提下，一些刺激性动作，比如广场舞，运动时可以使血压处于扩张状态，而这时马上洗了冷水澡，寒冷刺激血管导致血管快速收缩，引发血压激素快速升高，血压提升幅度过大，诱发了一些并发症，“脑出血”是其中的一种。脑出血是一种非常严重的脑血管疾病，严重的会危及生命。
脑出血常见的高危因素
脑出血是指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集的一类临床综合征，属于脑卒中的一种类型，占脑卒中约13%，最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，临床症状多种多样。其高危因素主要有：
1、存在脑血管先天畸形，如动静脉畸形、烟雾病、海绵状血管瘤、颅内动脉瘤等。
2、存在血管严重硬化变性，导致血管壁受损，如严重动脉硬化、脑血管淀粉样变性等血管变性，同时伴有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症。
3、既往曾有脑血管意外，并长期服用抗凝或抗血小板药物。
4、家族中有脑血管意外史，且本人伴有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等基础病变。
5、重度酗酒及长期饮酒可以明显增加颅内出血的危险性。
6、颅脑核磁等检查发现有小血管增生性病变。
高血压在什么情况不用吃药？什么情况需要吃药？
专家表示，有些高血压患者可以暂时不吃药。正规的降压方法分为两种，一种是降压药，一种是健康生活方式。坚持运动、控制体重、低盐低油低糖饮食、戒烟戒酒、不要熬夜等等方式。如果体重超标，坚持运动配合全面的健康生活方式，血压可能会降到140/90mmHg以下。
《高血压指南》明确指出，对于新发现的1级高血压，没有超过160/100mmHg的高血压。如果没有症状，没有糖尿病，没有心脑肾等疾病，那么就可以先不用吃药，先通过健康生活方式控制血压。
在采取健康生活方式的过程中，需要监测血压。如果3-6个月以后，血压降到了140/90mmHg以下，就可以继续保持健康生活来控制血压，不用吃药，需要监测血压；如果几年后血压升高了，也要吃药了。如果3-6个月后，血压还是在140/90mmHg以上，那么就要进行降压药治疗。这些情况需要药物控制血压：
1、如果发现高血压超过了160/100mmHg，就必须马上吃降压药；
2、如果发现高血压已经出现了症状，就要吃药；
3、如果高血压已经合并了冠心病、心衰、脑梗死、肾病、主动脉夹层等等明确的疾病，那么就必须马上吃降压药；
4、有糖尿病、心衰、心肌梗死、肾病、冠心病等高血压并发症的人，血压超过130/80mmHg，就要马上吃药。
（东方红星，文/李烈，医师/苗阳；约1670字）