当痛风遇到“三高”，患者该如何正确用药？

痛风是一种常见的风湿免疫性疾病，不仅对患者的身心造成了严重损害，还大大降低了患者的生活质量。不少患有高血糖、高血压、高血脂的痛风患者在用药这一方面很是头疼，不少药物都会干扰尿酸排泄，所以如何在保证病情稳定的情况下减少不同药物对尿酸排泄的影响就显得尤为重要。

研究表明，超过20%的痛风患者同时患有高血压病。利尿剂具有较强的降压效果，例如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等都可用于降压治疗。虽然利尿剂能够促进尿液排泄，在降低血容量的同时减少细胞外液的容积，但它会促进肾小管对尿酸的重吸收，导致血尿酸升高。

所以患有高血压病的痛风患者应优先考虑利尿剂以外的降压药，氯沙坦钾就是较为常用的一类药物。氯沙坦钾除了可以降压外，还能促进尿酸排泄，其机制与抑制肾小管对尿酸的重吸收及促进剩余尿酸排泄有关。此外，二氢吡啶类钙拮抗剂类降压药也有促尿酸排泄的作用，也适合有高血压病的痛风患者使用。

痛风患者怎么选择降脂药？

血脂紊乱是痛风患者常见的合并症，一半以上的痛风患者都合并有血脂异常、脂肪肝等疾病。常用的他汀类与贝特类降脂药都具有一定的促尿酸排泄作用，其中阿托伐他汀钙的促尿酸排泄作用会随服用时长增加而增强，适用于合并高胆固醇血症的痛风患者，而非诺贝特更适用于合并高甘油三酯血症的痛风患者。

高尿酸血症会诱发高血糖，最终导致糖尿病。目前常用的磺脲类和噻唑烷二酮类降糖药都能促进尿酸排泄。磺脲类降糖药主要通过提升体内的胰岛素水平来降血糖，还能促进尿酸排泄。噻唑烷二酮类降糖药主要通过减轻胰岛素抵抗来降低血尿酸水平，达到降糖效果。

总而言之，患者在就诊时应及时告知医师自己的痛风及高尿酸血症病史，这样医师才能为患者选择最适合的治疗药物，尽量避免药物对血尿酸水平造成影响。希望我分享的内容可以为大家的健康提供帮助。欢迎大家在评论区留言，你们的评论是对我最大的支持和鼓励！