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5岁的小明,感冒咳嗽了3 - 4个星期一直好不了。需要用药物抑制咳嗽,一旦停药就会咳得更加猛烈。晚上更是会不自觉地咳到惊醒,吃饭更是不能好好进食,一度咳到吐为止。

起初,父母上班比较忙,奶奶也认为只是小感冒,不甚在意。周末带小明去医院看诊才发现,小明呼吸略为急喘,听诊器有明显的喘鸣声,但是没有肺炎,也没有发烧的表现。初步可判定为哮喘发作,而且是特殊类型的哮喘——咳嗽变异型哮喘,给予哮喘急性期症状用药。之后回诊所再进行哮喘药物控制,持续数月情况改善了许多。

国内哮喘发病率约为 5-10 %,其中 20 岁以下的孩子及青少年约为 15%。临床观察咳嗽的患者,大约每 5 人就有 1 人与呼吸道敏感、哮喘相关。

哮喘的症状有哪些?

哮喘是呼吸道受到过敏原刺激后产生一连串的发炎反应,常见的症状包含咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鸣声和胸闷。呼吸的喘鸣声是指大力呼气时会咳嗽,用听诊器听呼吸道会出现像风吹时的咻咻声,家长可以将耳朵靠在孩子胸壁上听听看,察觉是否有喘鸣声。

过敏体质儿童是哮喘的高危险群,常见的过敏体质表现像是异位性皮肤炎、过敏性鼻炎、食物过敏等,另外,若父母有过敏体质,或是家裡有人抽菸,也会增加儿童有过敏体质的机率。

为什么会哮喘?

哮喘的诱发因子很多,例如,尘螨、霉菌、蟑螂、空气污染物、温湿度气候变化、早晚温差大、花粉、环境刺激物会加重症状,像是新家具的甲醛量比较高,或是有人抽烟就会使哮喘发作得更厉害。

另外,呼吸道感染也容易引发小儿哮喘,有哮喘的孩子一旦感冒,比起健康孩子,咳嗽会咳得比较久,因此当孩子出现反复咳嗽,呼吸有喘鸣声,就要小心是哮喘。

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哮喘要怎么治疗?

哮喘的急性期会使用支气管扩张剂,等急性期过,需要定期使用哮喘保养用药,例如,吸入性类固醇、口服白三烯素受体拮抗剂,降低呼吸道的发炎反应,预防再次急性发作。

就诊时,医师会透过询问孩子哮喘症状发生的频率、严重程度,和诱发因子等诊断孩子哮喘的情况,包含观察孩子平常都是如何呼吸,会不会呼吸的特别费力气、特别急促。

接下来会用胸部影像检查来排除其他肺部疾病,像是肺炎、气胸。另外,2 岁以上的小朋友可以开始进行过敏原检测, 5 到 6 岁可以进行肺功能检测,更进一步地检查哮喘的原因及严重程度。

预防哮喘的 5 方法

想预防哮喘日常生活的保养很重要, 5 项生活习惯来降低哮喘发生的机率:

适当运动:哮喘的小朋友可以去游泳,因为游泳可提升心肺功能的活动,也能让小朋友练习适应湿度和温度的变化。

均衡饮食:多吃蔬菜、水果,像是富含抗氧化维他命 C、维他命 D、维他命 E 的食物,例如,芭乐、奇异果、坚果类、杏仁等,另外还可以多吃谷类、豆类、鱼类,少吃红肉、奶制品、甜点。

母乳哺育:如果是婴儿时期,母乳哺育可以预防哮喘的发生。留意空气品质:在户外要避免接触诱发因子,像是花粉;在室内尽量将湿度维持在 50%。注意日夜温差:适时调整衣物及配戴口罩,减缓冷空气刺激。

孩童时期的哮喘,如果控制得当,成人时期多数会得到改善,甚至可以痊愈。相反的,如果放任不理让哮喘反复发作,患者肺部就会持续发炎,肺功能也跟著变差,甚至进展成为严重哮喘,不可轻忽。

另外,特别提醒一下,当孩子出现感冒症状,尤其是久咳不愈时,应就医做针别诊断,尽早治疗,有时候孩子长期咳嗽、呼吸急促小心其实是哮喘的一种!