思考
有无精准公式？
有无先见之明？直观公式！
何时收手！
精准公式
精准公式来自于DSA机配套软件后处理，一般DSA机基本上是没有！
iOS简易公式
AngioCalc（πxWxHxD/6）
AngioSuite
iOS公式缺陷
1、近似值，非精准值；
2、只知道容积，需要用估算圈来累计，不够直观；
3、依赖iOS系统（设备）
先见之明：直观精简！
长x宽x1.X=弹簧圈总长度
1.X：X为动脉瘤平均直径
个数：约等于直径（平均直径）；
成篮圈直径长度比：4以下2倍；4~7为3倍；7以上大于3倍；取短径加1倍，取长径减1倍！
长度分布：前1/3占总长度2/3；中间1/3接近总长度1/3；首圈为成篮不宜过长；
速算公式理论依据
公式合理性：栓塞致密性（33%）即4/3πR3/3
4mm直径动脉瘤：
4/3πR3/3=4x3.14x8/9=21 4x4x1.4=22 偏大4%
10mm直径动脉瘤：
4x3.14x125/9=174 10x10x2=200 偏小15%
20mm直径动脉瘤：
4x3.14x1000/9=1395 20x20x3=1200 偏小14%
动脉瘤越小栓塞越致密，越大越难以致密，符合临床操作实际和远期随访结果。
系数适用说明
1.X：X为动脉瘤平均直径
AXIUM、泰杰、target、galaxy、matrix2、佳奇、微创等
增加0.2 ：AXIUM PRIME、Microvention、Visee
减少0.1：GDC、Obit
特殊技术：长圈技术减少15%，大圈技术减少20%
长圈技术要点
长圈的定义：L≥DxD
目的：提高瘤颈覆盖！
前提：微导管稳定(塑形、支撑)！软长圈！
长度选择：总长为速算公式的85%，2~3圈完成。
必要时球囊或支架辅助
长圈技术的意义
节约费用；
对栓塞掌控能力更有信心；
瘤颈的致密填塞，有利于动脉瘤的愈合。
影响因素
测量误差；
微导管稳定性；
动脉瘤不规则形态；
弹簧圈特性；
术者经验。
小结
动脉瘤越小栓塞越致密，越大越难以致密，符合临床操作实际和远期随访结果；
速算公式比iOS公式更符合临床实际操作；
成篮圈直径长度比、长度分布经验有利于选择合适弹簧圈，减少失误和降低医疗费用；
1.X系数值可能因术者手术技能适当调整，从而形成个性化栓塞经验系数，提高手术安全性。
小结
经验是别人的，实践是自己的！
总结自己的栓塞系数！并不断提高！
我们需要知道从何开始，更需要何时收手！
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