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世界卵巢癌日|卵巢癌指南和共识,一文收入囊中

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医脉通 2021-05-09 15:36
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卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,致死率高居女性恶性肿瘤的榜首。2021年5月8日是第九个“世界卵巢癌日” (World Ovarian Cancer Day, WOCD),该公益日由世界卵巢癌联盟发起设立,旨在推进公众对卵巢癌的了解,增强患者的抗癌信心,呼吁社会给予患者更多的关心与爱护。为方便妇科肿瘤相关专业人士较为全面地了解卵巢癌诊疗现状,医脉通汇总了多部卵巢癌指南和共识,供大家查阅下载。

晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗指征的快速指南(2021年版)

晚期上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)的初始治疗模式可概括为初次肿瘤细胞减灭术(primary cytoreductive surgery,PCS)及新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)联合间歇性肿瘤细胞减灭术(interval cytoreductive surgery,ICS)两大类。

自 NACT 用于妇科肿瘤治疗以来,其在晚期EOC患者初始治疗中的价值争议不断,原因之一在于妇瘤同道对指征或适应证的认知不同。已有的4项随机对照临床试验(randomized controlled trials, RCTs)证实,晚期EOC患者PCS与NACT联合ICS的生存结局相当,但不可否认的是,NACT能够改善手术结局,提高满意肿瘤细胞减灭术的概率,减少手术出血量和围手术期并发症 。

上述研究为NACT在晚期EOC治疗中的应用提供了有力的证据支持,并逐步得到国内外权威学术组织的认可。遗憾的是,在具体临床实践过程中,晚期EOC患者的初始治疗决策仍存有诸多争议,特别是NACT的应用存在较大的“随意性”,甚至有“滥用”之虞。对晚期EOC患者如何规范地实施NACT,是妇科肿瘤学界必须直面的问题,其中NACT适应证的选择是面临的核心问题。

链接:

http://guide.medlive.cn/guideline/23109

卵巢癌患者的营养治疗专家共识

卵巢癌起病隐匿,约70%的初诊患者和85%的复发性患者可能合并腹膜转移,常常表现为腹痛、腹胀、食欲下降、恶心,甚至肠梗阻,影响营养摄入。另外,卵巢肿瘤合并的高分解状态,也会加重患者营养不良的风险。卵巢癌患者的营养状况可能与预后相关。

Laky B等的研究显示,患者治疗前的营养状况、 生活质量会影响患者的住院时间。Mardas M等研究了190例卵巢癌患者化疗期间营养状况与预后的关系,选用体质指数(body mass index,BMI)作为评估指标。中位随访时间33个月,结果显示,早期卵巢癌患者化疗前后BMI无显著差异。 但对于晚期卵巢癌患者,经过6周期化疗,37%的患者BMI下降>5%,44%的患者BMI稳定,19%的患者BMI增加≥5%。进一步生存分析发现,与化疗后BMI下降的患者相比,BMI稳定或增长的患者无进展生存和总生存时间显著延长,提示在治疗过程中评估、监测和改善晚期卵巢癌患者的营养状况非常重要。

链接:

http://guide.medlive.cn/guideline/22525

卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,70%的卵巢癌患者就诊时已是临床晚期。卵巢癌首选治疗模式为肿瘤细胞减灭术联合以铂类为基础的化疗。虽然大多数患者经过初始治疗可获得临床缓解,但仍有70%的患者在3年内复发,5年生存率不足50%。

近年来,多腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP ribose polymerase,PARP)抑制剂的问世为卵巢癌的治疗带来了重大变革,一系列高级别循证医学证据表明在初始治疗或铂敏感复发治疗获得完全缓解(complete response,CR)和部分缓解(partial response,PR)后应用PARP抑制剂可显著延长卵巢癌患者的无进展生存(progression free-survival,PFS)时间,维持治疗已成为卵巢癌治疗的新模式。目前PARP抑制剂已广泛应用于临床,为规范此类药物的使用,中华医学会妇科肿瘤学分会特制定《卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南》。

链接:

http://guide.medlive.cn/guideline/20605

上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测的中国专家共识

随着PARP抑制剂广泛应用于临床,有效地延长了晚期卵巢癌患者的PFS,改变了卵巢癌的治疗格局。对卵巢癌患者进行相关的生物标志物检测,有助于指导临床合理用药,改善卵巢癌患者的治疗结局。为规范卵巢癌PARP抑制剂相关的生物标志物检测,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会与中华医学会病理学分会联合制定本专家共识。

链接:

http://guide.medlive.cn/guideline/22029

ASCO卵巢癌指南:PARP抑制剂全程管理策略

美国临床肿瘤学会(ASCO)召集专家小组,系统性回顾了相关文献以及临床试验数据,提出了针对上皮性卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的临床建议。

推荐阅读:ASCO指南重磅发布 | 卵巢癌:PARP抑制剂全程管理策略

低级别浆液性卵巢癌的专家共识(2020年版)

低级别浆液性卵巢癌(low-grade serous ovarian carcinoma,LGSOC)是一种少见的卵巢癌亚型,约占浆液性卵巢癌的6%~10%,其临床和分子生物学特性与高级别浆液性卵巢癌(high-grade serous ovarian carcinoma,HGSOC) 不同。LGSOC通常继发于浆液性交界性肿瘤(SBOT),表现为较高的KRAS、BRAF、ERBB2、NRAS 基因突变与表达,多见于年轻女性,临床病程较长,预后较好,但容易产生化疗耐药。

手术是LGSOC的主要治疗手段,ⅠC-Ⅳ期LGSOC 患者初期手术治疗后选择铂类/紫杉醇联合化疗。激素治疗和靶向治疗可能发挥重要作用,部分患者尤其是治疗结束后有残留病灶者可能受益于化疗后的激素维持治疗,其中贝伐珠单抗联合化疗可能提高复发性LGSOC治疗反应率,而MEK抑制剂等靶向治疗是LGSOC治疗的方向。

链接:

http://guide.medlive.cn/guideline/20661

中国卵巢上皮性癌维持治疗专家共识(2020)

近年来,随着靶向治疗药物的出现及相关临床研究结果的公布,已有临床研究证明,抗血管生成药物、PARP抑制剂等分子靶向药物用于卵巢癌患者的维持治疗,可达到延长无铂间期或无化疗间期,改善患者治疗效果的目的。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会(CGCS)于2019年6月发布了中国卵巢上皮性癌维持治疗专家共识(2019)。随着卵巢癌分子靶向在维持治疗领域开展的多项国际Ⅲ期临床研究数据的先后公布,专家组对上版专家共识进行了更新。

链接:

http://guide.medlive.cn/guideline/20212

2021 CSCO 指南会 | 李宁教授:卵巢癌诊疗指南更新解读

一文总结:复发性卵巢癌患者的系统性治疗

中国之声 | 国产PARP抑制剂用于铂敏感复发性卵巢癌后线治疗,ORR达69.9%!

历经10余载 | 臧荣余教授团队创新诊疗模式,将改变中国铂敏感复发性卵巢癌临床实践!

中国之声 | 吴小华教授领衔研究:PARP抑制剂维持治疗为中国卵巢癌患者“量体裁衣”!

盘点2020|谢幸教授:卵巢癌治疗进展盘点

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