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失眠,因为“血堵”!这张方子,化瘀助眠,你慢慢看,慢慢学

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精诚名医汇 2021-05-06 15:17
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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《内科学》、《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我给你聊聊失眠吧。

在中医圈子里,有一个不成文的经验。就是说,面对一个失眠患者,清热不好使,安神不好使,化痰不好使,疏肝不好使,能用的招都用了,全都不好使。这个时候咋办?

活血化瘀。这是最后一招了。

对这个事儿,我以前介绍过国医大师张灿玾老师的一张医案。现在,我再给你说一张医案故事。它更加典型。

话说有这么一个女子,年27岁,姓王。

这人啊,四个月前产下一个死胎。

从那以后,她就出现一个毛病,就是心中烦热不堪,到了晚上睡不着觉。很多时候,一宿顶多睡两小时,白天的时候,头昏,脑袋迷糊,视物模糊,心里头烦躁不宁。

睡不着觉怎么办?她也四处看中医,用了很多养血安神之品,无效。

后来,她找谁呢?找的是李士懋,当时河北的杏林前辈,博士生导师。

刻诊,见患者舌象还算正常,脉象滑数。

当时,李师寻思良久,考虑到之前养血安神之品服用无效,于是另辟蹊径,用了活血化瘀之法来治疗。方见——

桔梗9克,柴胡8克,桃仁、红花各12克,川芎8克,当归12克,赤白芍各12克,丹参18克,生地黄15克,生蒲黄12克,牡丹皮12克,琥珀粉3克(分冲)。

结果,患者服用方药4剂,睡眠质量大大提高,到了晚上可以睡6个小时。欣喜之下,再服4剂。

这时候,患者心中烦热之感基本消失,夜里睡眠安好。顽疾终于得到化解。

这里头又是怎么一回事呢?

学问很深,我给你慢慢讲。

首先,这个女子发病,源于产下一个死胎。这个事儿,非常关键。

产下死胎,对女性来说,极容易留下淤血、死血、败血。这是一般的规律。淤血归心,她就容易心中烦热,心神被扰,夜里难眠。

怎么理解淤血归心?心主血脉。淤血阻滞,必然生热。热邪沿着血脉传导于心,产生了诸多神志异常,这个过程,我们可以简单理解成淤血归心。

那好了,看起来,患者难以入眠,完全是因为淤血了。但是人家的舌脉,似乎不像是有淤血的人啊。毕竟,人家舌象尚可,脉偏滑数。

我跟你说,恰恰是这个脉象滑数,暴露了问题。脉数,毫无疑问,主热。脉滑呢?一般来说,它可能主痰湿。但是在有些时候,它也主淤血。

为啥这么说?你如果能仔细观察大山里的小溪,就知道了。你看那溪水湍急的地方,若其中有一块石头,水流冲过去的时候是不是会激起波澜?这个波澜,滑越水面,唰的一下就过去了,这不就形成了滑脉吗?因此,脉滑,就可能是气血流动时,碰上淤血激起波澜所致。我这么说,不知道你能不能看懂。

总而言之,从发病史,到脉象,其实都在说明一件事儿,患者有淤血。淤血阻滞,使得阴阳二气相接不畅,瘀热扰心,这就导致了失眠。

所以说,要想治这个病,必须活血化瘀。咱们再看看医案里医家开的方子——

桔梗9克,柴胡8克,桃仁、红花各12克,川芎8克,当归12克,赤白芍各12克,丹参18克,生地黄15克,生蒲黄12克,牡丹皮12克,琥珀粉3克(分冲)。

这个,严格说,就是血府逐瘀汤的配伍加减。简单分析,无外乎桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、白芍、丹参、牡丹皮、蒲黄养血活血,柴胡和桔梗调理气机,使得气行则血行,生地滋阴养血,以防活血化瘀而伤血,琥珀镇心安神。这个层次是非常清楚的。

就这样,等患者淤血得化,烦热得解,她自然也就入睡了。

我把这个经过写出来,希望能引起您的重视。

这里头,我还想请您重视心中烦热这个事儿。许多睡眠不好的人,都有心中烦热的感受。有时候,这个要考虑是不是所谓“灯笼热”。灯笼热,指的就是淤血导致的心中烦热。上文女患者辨证为淤血失眠,其烦热也是原因之一。所以,如果你的睡眠,长期不好,没有其他明显诱因,而且心中烦热之感特别突出,那请适当考虑是不是淤血所致。

当然,我写这个,不见得可以直接帮助患者解除失眠之苦。毕竟,方药这个事儿,必须在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用。我的科普,只能做到帮助你了解这个病因病机,找到问题可能出在哪里。朋友们如果能借此文寻找到治疗失眠的方向,就足够了。

专业的读者朋友,我希望你能从前人的医案验方里学到点什么,然后更好地为百姓服务。你要是对此有什么自己的想法,也欢迎你留言,不吝赐教。

总而言之,你记住,对于顽固的、久治不愈的失眠,活血化瘀之法是不错的思路。这是业界经验,值得重视和推广。

全文完。文老师感谢你的阅读。

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