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接种疫苗后都说痛?!是并发症,还是不良反应?

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医学界护理频道 2021-05-05 21:37

*仅供医学专业人士阅读参考

新冠疫苗接种的注射部位和方法。

话题再现

转眼到了接种第2针新冠疫苗的时间,根据防保科安排的疫苗接种日程表,2021-04-26下午,科室同事分批次前去接种点注射疫苗。

在接种点注射的有三位护士,分别是护士A、B、C。

注射回来后,第一批去注射的三位护士不约而同地说这一次注射真的好痛啊!她们告诉我等会过去注射不要选择A护士,因为她们三人都是A护士注射的,而第一针注射时并没有那么疼,由此判断注射疼痛是与操作者的注射技术有关。

按照同事的提醒,我就排在B护士接种的队列。趁排队等候的时机,我观察了B护士注射疫苗时的操作手法,并拍了一段操作视频。

不妨来看一下视频:

看完B护士的操作手法,我心里有点惴惴不安。下一个就轮到我了,我能做的就是尽量去配合B护士操作,于是将身子往前靠一点,这样方便B护士操作。

注射完毕,我感觉进针时倒没有明显的痛感,但推药时稍微有点痛,疼痛数字评分(NRS)2分。

为预防疫苗接种后的肿胀、疼痛反应,我在注射部位贴上了水胶体透明贴。

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与我一起去注射的小S护士选择了C护士注射。

据小S护士反馈,她这次注射真的一点都不痛,从进针、推药到拔针,整个过程没有什么感觉,她也终于体会到为什么以前病人会产生有的护士打针痛、有的护士打针不痛的感受了。

注射疼痛:是不良反应还是并发症?

晚上刚好开科会,前一批次去注射的小Y护士突然又说起注射部位疼痛。我仔细看了她的注射部位,发现注射部位有少许淡淡的瘀斑,且三角肌肌注部位也有些偏低了。

我给小Y护士贴上了水胶体透明贴,并让她感受一下贴上后疼痛程度是否有所缓解。

注射24h后评估,小Y护士发现局部的瘀斑面积扩大了,颜色较前一天加深了,疼痛程度没有明显缓解,NRS评分3分(0-10分)。

而我在注射后24h和72h评估,局部疼痛也未见缓解,且注射点上方可见红肿、硬结。

那么,注射后疼痛是新冠疫苗接种后的不良反应,还是肌内注射并发症呢?

带着问题,我们一起来分析。

疫苗接种:不良反应知多少?

首先了解一下疫苗接种后可能会有哪些不良反应?

近日,国家卫健委疾病预防控制局公布了《新冠疫苗疑似预防接种异常反应(AEFI)监测处置要点》,对疫苗接种后主要的不良反应进行了详细地归纳,并给出相应的处置办法。

疑似预防接种异常反应(AEFI)类型包括5类,分别是:

其中,疫苗接种常见的不良反应,主要表现为接种部位的红肿、硬结、疼痛等,也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等全身临床表现。这些临床表现一般需处理,通常在两到三天之内自行缓解

肌内注射:操作并发症知多少?

接下来我们来看一下肌内注射的并发症

可见,注射时疼痛是肌内注射最常见的并发症,其发生原因与药物因素相关,也与操作因素相关。

综合以上分析,导致疫苗接种后红肿疼痛的原因,可能与护理人员的操作因素有关,如果注射时出现注射部位选择不当、注射深度过浅、推注速度过快等因素,那么疫苗在注射过程中及注射后会刺激肌内组织,最终影响其吸收过程。

肌内注射:三角肌定位法

最后,我们结合实际案例来复习一下上臂三角肌肌内注射定位法

三角肌位于上臂外侧,肩峰下2-3横指处,此处肌肉较薄,只可作小剂量注射,见下图。

三角肌九区划分法:将三角肌的长度和宽度均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区,见下图。

其中:

在三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。

在三角肌的中1/3部的前、中区为相对安全区。

在三角肌的中、下1/3部的后区,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区。

在三角肌的下1/3部的前、中区因肌肉太薄,不能作为肌内注射。

对照示意图,我们来看小Y护士的注射点已经处于三角肌注射禁区,如果恰好注射的角度、深度也不符合规范,那么无疑会增加注射时的疼痛感。

再来看小S护士的注射点,应该是位于注射相对安全区。

通过本文案例,大家对新冠疫苗接种的注射部位和方法是否有进一步的了解了呢?如果觉得有用,欢迎分享给你们的小伙伴哦!

参考文献

1. 李小寒,尚少梅. 基础护理学(第6版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2017

2. 国家卫健委疾病预防控制局.《新冠疫苗疑似预防接种异常反应(AEFI)监测处置要点》.

本文来源:医学界护理频道

本文作者:董明芬

责任编辑:白道

版权申明

本文原创 如需转载请联系授权

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