很多老年人在出现腰腿疼痛、行动不便的症状时，都以为是普通的骨质疏松和骨质增生，即便是骨折了，也认为上了年纪很正常，却忽略了背后的类风湿关节炎的风险。
杨阿姨今年60多岁，几个月前，便开始脚痛得厉害，腿也是酸痛难忍，渐渐地连正常走路都很困难，需要扶着墙走。她以为是骨质疏松加重了，自己吃了点药，情况却越来越糟，最后疼的忍不了才去了医院。
医生发现，杨阿姨的双脚有不规则畸形的表现，脚拇指也开始向外侧移位，甚至跖趾关节都开始脱位。经过一系列详细的检查与检验，结果被确诊为类风湿关节炎。
医生表示，杨阿姨虽然有骨质疏松的症状，其背后元凶却是类风湿关节炎。与普通的骨质疏松不同，必须先治疗关节炎症，不能随意自行服药，否则有可能会加重病情。
类风湿关节炎为什么会引起骨质疏松呢？
首先是炎症因素，类风湿关节炎会使得体内的一些炎症指标上升，全身的炎症反应则会促进“骨吸收”的进程。当骨骼中大量的钙质被吸收进入血液，骨质疏松的风险就会增加。
其次是代谢因素。研究发现，类风湿关节炎患者体内普遍存在维生素D缺乏的现象。而随着患者的年龄增长，较低的维生素D水平会导致骨密度的损失速度加快，还可能会降低软骨的应激抵抗力，从而加重了骨质疏松。
因此，类风湿关节炎患者是骨质疏松和骨折的高危人群。炎症导致的骨质破坏和全身性骨质流失，以及活动受限导致的局部骨质流失，则是更为重要、也是更危险的因素。
而且，类风湿关节炎患者在发生骨折后，也更不容易愈合。这是因为，关节长时间的畸形使得该区域持续处于非受力状态，加上炎症环境“雪上加霜”，使得该区域骨形成的条件很差，骨折就会难以愈合。
如果不能有效地控制类风湿关节炎的病情，长期处于活动期，炎症指标居高不下，关节肿痛不已，那么无论如何治疗骨质疏松，也无法从根本上解决问题，更不能防止复发。
因此在用药上，首先要针对类风湿关节炎，采用非甾体类抗炎药、抗风湿类药物、腰痛宁等中药或中成药，降低炎症水平，缓解关节症状。其次，才是抗骨质疏松治疗，使用具有较广抗骨折谱的药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，兼顾骨密度及骨质量，控制骨折的发生风险。
此外，类风湿关节炎患者在治疗过程中需要长期服药，多少会带来一些副作用，尤其在某些情况下，不得不采用糖皮质激素，更应该加强预防骨质疏松的发生。因此，在抗风湿治疗的同时，及时服用抑制骨吸收，抗骨质疏松的钙剂和维生素D，对骨代谢和骨密度的保护意义很大。
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