4月18日，一名自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的“张煜医生”，连发两篇文章揭露“肿瘤治疗黑幕”，痛批同行诱骗治疗致患者人财两空，并且呼吁国家早日设立医疗红线。这一事件迅速登上热搜榜，引起了社会的广泛关注。
张煜在文章中指出的问题主要有：有医生使用不恰当的化疗药给患者化疗；不恰当使用靶向药；对明确不需要化疗的患者故意夸大病情并采用辅助化疗；摈弃标准治疗方案，采用不恰当的治疗方式；滥用免疫治疗等。导致“患者生存期明显缩短，家属花费了常规治疗10倍以上。”张煜称。
张煜的说法自然激起不少同行的反对，很多医生直言，张煜所言的情况的确存在，但只是小部分、个别医生的行为，大部分医生都是专业和医德过硬的，甚至有同行指责他骂他是败类。其后，“张煜医生”自称迫于压力和可能带来的后果，将文章删除。
客观地说，现实中，张煜说的情况究竟比例有多少，是无法统计的。事实上，恶性肿瘤作为严重威胁人类生命的主要疾病之一，也并不是所有患者都能在标准治疗方案中受益的，“治疗过度”和“治疗不足”问题一直存在在临床中。有医生的原因，也有患者的原因，更有社会的原因。
医生对恶性肿瘤的治疗不规范
目前，临床已有多个肿瘤诊疗指南，覆盖了绝大部分肿瘤，但是指南只能是学术上的参考，并没有法律效力。因此：
一些医生学习不足，知识更新较慢，往往根据个人经验采取不规范治疗，引起患者“治疗过度”，或采用的治疗方案过时甚至无效。这种情况在非三甲、非专科比较多见。
一些肿瘤外科医生为了追求根治，盲目扩大肿瘤切除范围，带来不必要的损伤；也有一些外科医生技术欠佳，导致肿瘤残留。
有些非肿瘤专科（如外科）为了创收，术后不转科，也进行化疗，但又对正规化疗方案经验不足，导致治疗不当。
患者作为弱势群体，缺乏必要的医学知识，无法判断，往往只能选择相信医生而难以了解到治疗错误。
患者和家属对治疗的干扰
不少患者，尤其是年轻患者和家属，往往过分注重根治，常常强烈要求进行放、化疗，扩大手术切除范围。在医患矛盾激烈的当下，医生为了避免矛盾和纠纷，大都会满足患者的需求。
有些患者喜欢寻求“偏方”、“秘方”来治疗，放弃正规治疗，从而导致延误病情。
为了强行延长患者生命，相当多的晚期癌症患者仍然被无休止地手术、放疗、化疗……不仅劳民伤财，还增加了病人的痛苦。
医疗体制不完善
用药、检查等医疗行为与医生的利益挂钩，某些医生会在在利益驱使下“过度治疗”。
医疗保险、公费医疗虽然减轻了患者的经济负担，但不少患者往往抱着不用白不用的心态，导致“过度治疗”。
卫生资源配置不合理，医疗保障体系不健全，缺医少药，落后地区、经济条件差的患者往往得不到合理的治疗。
医学技术被滥用
随着科技的发展，当前医学技术在不断提高的同时，也被过度使用。例如被赋予厚望的靶向药物，其实最多只能延长晚期肿瘤患者3~4个月的生存期，却要付出数十万人民币的高昂代价，如果盲目使用，就会大大增加了医疗支出，导致“人生最后一个月，花掉一生积蓄”的状况。
如何破解这个难题
1、作为医生，应该依法行医、科学行医，孜孜不倦终身学习，拓宽视野，更新自己的知识体系，以循证医学的原则来指导和规范恶性肿瘤的治疗，做到“量体裁衣”的个体化治疗。无论是“治疗过度”还是“治疗不足”，不仅伤害了患者，也对医生职业的尊严和信任造成了重创。
2、完善医疗体制，医院以及医生个人都应避免利益驱动，而要把患者的利益放在首位。同时，卫生机构要加强对违规违纪人员的处罚力度，从根本上杜绝这一现象的发生。在关注到张煜医生反映的“肿瘤治疗黑幕”后，国家卫健委高度重视，立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实。表示相关问题一经查实，将依法依规严肃处理，绝不姑息。
3、作为普罗大众，应积极学习相关医学知识，普及肿瘤预防及治疗常识，树立理性、健康的医疗消费观念，避免其走上肿瘤“过度治疗”的误区。
面对恶性肿瘤，患者及家属应冷静下来认真考虑。任何一种疗法、药物的应用都有适应证。有的疾病治愈不了，只能帮助患者减轻痛苦。治疗的目的是控制和减小癌症对生命的危害，以最大限度地提高生命质量，而不是得了癌症一定要斩草除根，即便赔上“老本”也在所不惜。
对于多数晚期癌症患者，既然是不可治愈的，那么治疗的目的就是减轻病人痛苦、提高生活质量，在此基础上延长生存时间。如果对病人进行“积极过头”的过度治疗，让一个即将离世的病人无必要地开上一刀，或反复实行治疗作用不大而损害更大的化疗，在病人短暂的最后时光再增加痛苦，才是不人道的做法。
癌症难治是不争的事实，若过度开展攻击性治疗，一味攻击杀灭癌细胞，追求肿瘤的完全消退是不现实的。患者还可能难以承受毒副反应，缩短生存时间。
把癌症当做一种慢性病，让癌症患者与癌“和平共处”，以人为本、带瘤生存的理念得到越来越多医生的认可，或许是未来癌症治疗的新出路。