我国淋巴瘤发病率呈逐年增高趋势,给社会带来沉重负担。在专家学者的不懈努力下,淋巴细胞疾病治疗取得快速发展,在发病机制、靶向治疗、免疫治疗等多个方面都取得了瞩目成绩,患者生存获益不断提高。为促进国内及国际间同行的交流,2020年中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组在苏州大学附属第一医院吴德沛教授和上海交通大学附属瑞金医院赵维莅教授的带领下,成功打造全国中青年专家交流平台【FLY学院】。2021年初春,4月16日,项目首站借力中华医学会第一次全国淋巴细胞疾病学术大会暨2021国际淋巴瘤最新进展研讨会的爆棚人气,在锦城成功落下帷幕。会议由上海交通大学附属瑞金医院沈志祥教授、哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、吴德沛教授和赵维莅教授联袂主持,以线上线下结合的方式,吸引了全国逾千名血液学肿瘤的专家学者。大咖们在思维碰撞中交流真知灼见,共同展望中国创新药物广阔前景。
沈志祥教授
马军教授
吴德沛教授
赵维莅教授
群“星”璀璨
创新药物在淋巴瘤治疗的应用进展
Constantine Tam教授视频连线
澳大利亚彼得麦克鲁姆癌症中心Constantine Tam教授介绍到,BTK抑制剂等小分子靶向抗肿瘤药物的研发与临床应用,为肿瘤患者提供了更多治疗选择。CAR-T细胞在B细胞淋巴瘤中广泛存在,CAR-T细胞疗法可提高B细胞淋巴瘤患者无进展生存期。对于CAR-T疗法失败的患者,可考虑双特异性抗体,其可结合多种不同的抗原,通过与靶细胞和功能细胞相互作用,进而增强肿瘤细胞杀伤功能。
中国创“星”
淋巴瘤治疗之中国创“星”
范磊教授
江苏省人民医院范磊教授立足于中国淋巴瘤临床现状,回顾了淋巴瘤领域新药研发现状,并表达了对我国医生促进淋巴瘤治疗领域国际发展的期许。我国淋巴瘤发病率持续增加,改善生存率和复发难治是现实挑战,我国患者期待新药上市。目前常用的药物包括BTK抑制剂、HDAC抑制剂、PD-1单抗、CD137单抗等,其中泽布替尼作为第一款国产BTK抑制剂,可实现精准治疗,应答率更高,生存优势明显。泽布替尼等新药采用国内外临床试验同步驱动,通过快速通道、突破性疗法认定、优先审评、加速批准,大幅度提高了药物可及性。
后起之秀
弥漫大B细胞淋巴瘤治疗现状
许彭鹏教授
上海交通大学医学院附属瑞金医院许彭鹏教授介绍到DLBCL呈现高异质性特征,传统方案治疗后约40%患者出现应答不佳或治疗后复发,需针对不同亚型特征进行精准治疗。对生物学特征深入认识,是开展精准治疗和个体化治疗的基础。以结外受累为临床特征的DLBCL多为MCD亚型,高度依赖BCR信号通路持续激活;以MYC+/BCL2+双表达为特征的DLBCL也呈现BCR信号通路依赖性。BTK抑制剂可抑制BCR信号通路活化及其下游基因表达,泽布替尼治疗结外受累及双表达的DLBCL可带来高达80%的有效率,在上述两类患者中显示良好治疗应答,客观缓解率高,已成为DLBCL精准治疗新选择。
生机无限
PD-1单抗在B细胞恶性淋巴瘤的应用
白鸥教授
吉林大学白求恩第一医院白鸥教授纵膈大B细胞淋巴瘤(PMBCL)的生物学特征入手,并探讨了PD-1单抗在PMBCL与DLBCL的治疗现状。复发/难治性PMBCL目前以大剂量化疗、自体干细胞移植为主,但仍存在未满足需求,挽救化疗方案缓解率低,客观缓解率仅 20%左右。基于PD-1单抗在PMBCL领域疗效显著,NCCN 指南目前推荐PD-1单抗用于复发/难治性PMBCL治疗。研究显示,经过结构优化的PD-1单抗替雷利珠单抗,联合泽布替尼治疗B细胞恶性肿瘤总体缓解良好。鉴于PD-L1在多种B细胞淋巴瘤中高表达,未来应继续开展PD-1单抗与靶向药联合方案。
不忘经典
维持治疗改善DLBCL患者预后
刘耀教授
重庆大学附属肿瘤医院刘耀教授谈到,DLBCL患者一线治疗后40%出现复发或难治,部分患者一线R-CHOP治疗预后不佳,维持治疗是有效改善预后的治疗策略。来那度胺具有肿瘤杀伤和免疫调节的双重作用机制,是目前唯一在DLBCL维持治疗Ⅲ期研究中显示获益的药物,也是目前唯一指南推荐的DLBCL维持治疗药物。多项研究显示,来那度胺维持治疗对于中高危、老年、不适合移植的DLBCL患者均展现了持久疾病控制和良好耐受性。
讨论环节
跨越时空的中西对话及大咖思辨
夏忠军教授
李娟教授
在中山大学附属肿瘤医院夏忠军教授的主持下,多位中外专家围绕淋巴瘤免疫治疗进展、中国自主研发创新药在淋巴瘤领域治疗地位及应用前景、淋巴瘤领域未来待开展研究及待探索靶点展开中西对话。会议的最后,在中山大学附属第一医院李娟教授的主持下,多位专家还就BTK抑制剂获益人群、BTK抑制剂在DLBCL领域的探索方向、DLBCL精准治疗策略等话题展开热烈讨论。
总结
淋巴瘤是我国常见的十大肿瘤之一,也是近年来我国发病率增速最快的血液系统恶性肿瘤。随着淋巴瘤分子生物学研究不断深入,淋巴瘤分子靶点研究取得重要突破。随着我国医药行业加快转型升级,医药产业从仿制转向创新、从本土走向全球。近年来,BTK抑制剂作为靶向药物在B细胞淋巴瘤治疗领域取得“飞跃式的发展”,尤其显著提高复发/难治性患者的生存时间,占有越来越重要的治疗地位。BTK小分子抑制剂泽布替尼凭借在分子结构上的创新设计取得优异疗效,获中美指南双重推荐。相信随着淋巴瘤临床研究不断进展、临床实践经验不断积累以及国家政策大力支持,定能潜心钻研不断进取,继续为淋巴瘤患者提供更优治疗策略,为我国淋巴瘤患者的生存改善带来更多可能。